Представлена ретроспектива основных направлений исследований по сохранению здоровья населения и трудовых ресурсов Сибирского федерального округа на основе многолетней работы ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» в г. Новокузнецке. Это эколого-гигиеническое определение и обоснование оптимальных условий жизнедеятельности человека; разработка и внедрение методов профилактики, лечения и реабилитации профессиональных, производственно обусловленных и общих заболеваний; планирование стратегии медицинских служб и организаций при управлении здравоохранением с учётом особенностей воспроизводства населения, специфики условий трудовой деятельности и социально-экономического развития регионов.

Введение. Важной особенностью профессиональной деятельности пилотов воздушных судов гражданской авиации (ВС ГА) является высокая напряжённость труда, обусловленная выраженными эмоциональными, интеллектуальными и сенсорными нагрузками, особыми режимами труда.

Цель исследования — провести оценку напряжённости труда и распространённости факторов, влияющих на утомление, среди пилотов гражданской авиации по данным анонимного онлайн анкетирования.

Материалы и методы. Проведён анкетный опрос 667 членов лётных экипажей ВС ГА в режиме дистанционного анонимного онлайн анкетирования. Опросники разработаны в соответствии с критериями оценки напряжённости труда, оценки факторов риска развития утомления согласно рекомендациям Международной организации гражданской авиации (ИКАО) и на основе анализа алгоритма деятельности пилота. Для анализа данных опроса использованы методы дескриптивной статистики.

Результаты. По результатам анкетирования установлено, что условия труда пилотов по 7 показателям напряжённости соответствуют классу 3.2: высокий уровень интеллектуальных нагрузок (72–100% пилотов), большое количество пересекаемых часовых поясов (18%), максимальная длительность сосредоточенного наблюдения (70,7%), высокая плотность сигналов и сообщений (29,9%), значительное число объектов одновременного наблюдения (18,9%), высокая степень риска для собственной жизни и ответственности за безопасность других лиц (98%), а также нерегулярный режим работы (79%). По совокупности показателей общий класс по напряжённости труда соответствует высокой степени (класс 3.3). К факторам, влияющим на утомление пилотов, относятся: редкий отдых между полётами (44,6% опрошенных); прерывистый характер сна (59,9%); не всегда полноценный сон перед ночной полётной сменой (85,9%). Доля пилотов, у которых возникает самопроизвольный сон во время полёта, по результатам анкетирования составляет 74,3%, а частая замедленная реакция на нормальные, нестандартные или чрезвычайные раздражители и сигналы, — 12,3%.

Заключение. Полученные данные анкетного опроса подтверждают результаты психофизиологических исследований, показавших, что уровень напряжённости труда пилотов является «сверхинтенсивным или экстремальным». Учитывая распространённость среди членов экипажей факторов, влияющих на утомление, и основываясь на понимании реальных проблем, отмеченных пилотами, необходима разработка и внедрение более эффективных мероприятий в систему управления рисками, связанными с утомлением.

Введение. Показано, что среди подземных горнорабочих патология сердечно-сосудистой системы встречается значительно чаще, чем у работников на поверхности, что свидетельствует о негативной роли воздействия вредных производственных факторов. Имеются данные о высокой распространенности традиционных факторов риска развития ишемической болезни сердца среди шахтёров с пылевой патологией лёгких. Профилактические мероприятия в отношении ишемической болезни сердца должны быть направлены на своевременное выявление и устранение факторов риска. В связи с этим актуальным является оптимизация методов прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у работников угольных шахт.

Цель исследования — разработать систему прогнозирования вероятности развития ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом на основе определения наиболее значимых факторов риска.

Материалы и методы. Частота ишемической болезни сердца и её факторов риска изучена у 139 работников основных профессий угольных шахт. Для выявления стенокардии использовали опросник Роуза, суточное мониторирование ЭКГ и велоэргометрию. Изучены показатели липидного обмена, гемостаза, уровень гомоцистеина, С-реактивного белка, гликемии, наличие избыточной массы тела, конституционно-морфологические типы по Рису–Айзенку и Тэннеру. Разработка прогностической системы осуществлялась с применением метода Байеса. Для каждого фактора был вычислен прогностический коэффициент. По значению суммы прогностических коэффициентов определяли вероятность развития ишемической болезни сердца.

Результаты. С наибольшим риском развития ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом ассоциированы: возраст 45 лет и старше, стаж работы во вредных условиях труда 20 лет и более, наличие артериальной гипертензии, метаболического синдрома, дыхательной недостаточности, андроморфного конституционально-морфологического типа по индексу Тэннера, гипергомоцистеинемии, гиперфибриногенемии, повышение уровней растворимых фибрин-мономерных комплексов и С-реактивного белка. На основе наиболее значимых факторов риска разработана система прогнозирования вероятности развития ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом.

Выводы. Разработанная система персонифицированного прогнозирования вероятности развития ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом позволяет выделить группу работников с высоким риском для своевременного проведения для них лечебно-профилактических мероприятий.

Введение. Диастолическая функция характеризуется наиболее ранними изменениями в миокарде желудочков, нежели нарушения их сократимости, и может использоваться в алгоритме профилактических мероприятий по предупреждению фатальных сердечно-сосудистых событий, в том числе у работающих на промышленных предприятиях.

Цель исследования — оценить показатели диастолической функции правого желудочка у работников угледобывающей промышленности юга Кузбасса.

Материалы и методы. В условиях периодического медицинского осмотра обследованы 337 человек, не имеющих заболеваний лёгких и ишемической болезни сердца, из которых 206 работников угольных шахт юга Кузбасса и 131 работник угольных разрезов, в возрасте от 40 до 55 лет (средний возраст шахтёров — 46,12±0,36 года, работников разрезов — 46,98±0,34 года, р=0,107). На ультразвуковой системе «Vivid E9» фирмы-производителя General Electric всем обследуемым проводилась оценка структурно-функционального состояния сердца.

Результаты. Диастолическая дисфункция в виде снижения отношения транстрикуспидальных потоков менее единицы выявлена у 22,5% шахтёров с артериальной гипертензией и 2,6% без неё (р=0,00001), у работников разрезов — у 12,3% и у 8,3% соответственно (р=0,071). Снижение отношения тканевых допплеровских потоков движения трикуспидального кольца было выявлено у 89,9% шахтёров с артериальной гипертензией и 81,2% без неё (р=0,083), у работников разрезов данный показатель также не отличался (68,4% и 60,3% соответственно, р=0,337), но между шахтёрами и работниками разрезов различия оказались достоверны (р=0,0012 у обследованных с артериальной гипертензией, р=0,0015 — без неё). 

На основании проведённого корреляционного анализа выявлено, что на развитие нарушения диастолической функции правого желудочка у работников угольной промышленности оказывают влияние не только общепринятые факторы и сопутствующая артериальная гипертензия, но и длительный стаж работы в подземных условиях у шахтёров.

Заключение. На развитие диастолической дисфункции правого желудочка у шахтёров оказывали влияние стаж работы в подземных условиях, наличие артериальной гипертензии, снижение продольной деформации левого желудочка, уменьшение жизненной ёмкости лёгких и нарушение диастолической функции левого желудочка. У работников угольных разрезов выявлены ассоциации показателей диастолической функции правого желудочка с наличием артериальной гипертензии, повышенными значениями индекса курильщика, индекса Кетле, окружности талии, индекса относительной толщины стенок левого желудочка, снижением продольной деформации левого желудочка и объёма форсированного выдоха за 1 секунду и нарушением диастолической функции левого желудочка.

Введение. Длительное постоянное воздействие в процессе добычи и переработки калийной руды отдельных представителей алифатических углеводородов может приводить к возникновению патологических изменений со стороны критических органов и систем у работников производства.

Цель исследования — оценить изменение биохимических показателей у работников, подвергающихся воздействию химических производственных факторов (гептана и гексана).

Материалы и методы. Исследование содержания гексана, гептана в воздухе рабочей зоны и моче работников, установление изменения ряда биохимических (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, глутамилтрансфераза, адреналин и норадреналин) и общеклинических (эозинофилы, нейтрофилы и индекс эозинофилии) показателей, моделирование причинно-следственных связей.

Результаты. У работников группы наблюдения относительно группы сравнения установлены: повышенные до 1,7 раза уровни гептана и гексана в моче; повышенное до 1,8 раза содержание адреналина и норадреналина в плазме крови, до 1,4 раза — АЛАТ и γ-ГТ в сыворотке крови, до 1,9 раза — нейтрофилов в назальном секрете, связанное с повышенной концентрацией гептана и гексана в моче; увеличение до 4,4 раза частоты заболеваний нервной системы, органов дыхания и пищеварения.

Выводы. Несмотря на то, что в воздухе рабочей зоны работников флотационного цеха сильвинитовой обогатительной фабрики концентрации изучаемых предельных углеводородов зарегистрированы ниже предела обнаружения, отмечается повышенная концентрация гептана и гексана в моче. У работников изучаемого производства установлено повышение в 1,4–1,8 раза уровня адреналина и норадреналина в плазме крови, в 1,2-1,4 раза АЛАТ и γ-ГТ в сыворотке крови, в 1,9 раза содержания нейтрофилов в назальном секрете, что характеризует негативные эффекты со стороны органов дыхания, пищеварения и нервной системы. Доказана зависимость повышенной частоты заболеваний перечисленных органов и систем от повышенной концентрации в моче гептана (R²=0,26–0,43; р=0,0001–0,028).

Цель исследования — оценка особенностей здоровья, психологического статуса, образа жизни, социально-бытовых условий как факторов, влияющих на профессиональную успешность научных работников.

Применялся контент-анализ литературных данных и метод экспертных оценок.

К факторам, оказывающим высокое влияние на профессиональную успешность научных сотрудников, можно отнести: возраст, качество жизни, преждевременное старение, когнитивную нагрузку и активность, эмоциональный статус, гиподинамию. К среднезначимым факторам: удовлетворённость работой, деторождение, образовательный рост, стрессоустойчивость, карьерный рост, работа на приусадебном хозяйстве, медицинская ответственность, материальная обеспеченность, корпоративная и семейная здоровьесберегающая среда, образ жизни, личностные качества, психо-психологическая, информационная и энергетическая нагрузки, эмоциональное напряжение, учёное звание, интеллектуальная активность, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, чередование физического и умственного труда (смена мононагрузки на комплексную).

Необходимо дальнейшее изучение факторов, определяющих успешность профессиональной деятельности научных работников. Отмечается наличие значительного числа проблем и множества негатив-факторов, ассоциированных с научной деятельностью.

По согласованному мнению, экспертов, приоритетные ранговые места занимают такие проблемы как: 1 место — снижение когнитивных функций; 2 место — снижение эффективности научной деятельности и преждевременное старение; 3 место — наличие низкой медицинской ответственности; 4 место — частое снижение физической активности; 5 место — эмоциональное выгорание, наличие низкой материальной обеспеченности, формирование нарушений психологических характеристик, преждевременное прекращение научной деятельности.

К факторам, оказывающим высокое влияние на профессиональную успешность научных сотрудников, можно отнести: возраст, качество жизни, преждевременное старение, когнитивную нагрузку и активность, эмоциональный статус, гиподинамию. К среднезначимым факторам: удовлетворённость работой, деторождение, образовательный рост, стрессоустойчивость, карьерный рост, работа на приусадебном хозяйстве, медицинская ответственность, материальная обеспеченность, корпоративная и семейная здоровьесберегающая среда, образ жизни, личностные качества, психо-психологическая, информационная и энергетическая нагрузки, эмоциональное напряжение, учёное звание, интеллектуальная активность сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, чередование физического и умственного труда (смена мононагрузки на комплексную).

Профессиональная деятельность моряков осуществляется в условиях сложной электромагнитной обстановки (ЭМО), которая формируется техническими средствами, конструкционными материалами, зависит от назначения плавсредства, архитектурных особенностей и классификации судна. На судах регистрируются статические электрические поля, постоянные магнитные и низкочастотные электрические и магнитные поля. Электромагнитные поля (ЭМП) радиочастотного диапазона создаются морскими радиоэлектронными средствами (РЭС), обеспечивающими связь, безопасность судовождения и эксплуатации, решение задач навигации. Согласно документам санитарного законодательства, контроль предельно допустимых уровней ЭМП, установленных для плавсредств и морских сооружений, на стадии проектирования судна осуществляется путём расчётного прогнозирования интенсивности электромагнитных полей, при вводе в эксплуатацию проводится инструментальный контроль уровней ЭМП. Современные автоматизированные суда различных типов и назначений оснащаются новыми техническими средствами, создающими электромагнитные поля в зонах пребывания экипажа, что делает актуальным совершенствование нормативно-методических документов в области обеспечения электромагнитной безопасности экипажа и пассажиров.

Цель исследования — разработать предложения по нормативно-методическому и аппаратурному контролю за соблюдением предельно допустимых уровней электромагнитных полей на судах для обеспечения электромагнитной безопасности экипажа.

Обобщение материалов собственных исследований ЭМП на судах, систематизация источников электромагнитных полей. Анализ нормативных актов в области охраны и гигиены труда по защите экипажа от воздействия ЭМП, методических документов по расчётному прогнозированию и инструментальному определению уровней электромагнитных полей.

Исследование показало, что в помещениях судов и на открытых палубах создаются электромагнитные поля широкого диапазона частот. Внутри помещений наиболее существенным является воздействие на экипаж электрических и магнитных полей частотой 50 Гц, создаваемых электроэнергетическими системами судна. На открытых палубах (на рабочих местах и в зонах отдыха экипажа) актуальна защита экипажа от ЭМП антенн радиочастотного диапазона. Требуется разработка методов расчётного прогнозирования уровней ЭМП и совершенствование средств измерения электромагнитных полей на судах.

Наиболее распространёнными источниками ЭМП в зонах пребывания экипажа являются средства радиосвязи и радиолокации, судовые электроэнергетические системы. Актуальна задача разработки методического документа по расчётному прогнозированию уровней ЭМП в помещениях и на открытых палубах на стадии проектирования судов. Требуется разработка приборов — измерителей электромагнитных полей для инструментального контроля уровней ЭМП в реальных условиях эксплуатации судна.

Благодаря модернизации химического производства в последние годы отмечается сокращение случаев выявления профессиональных интоксикаций и снижение общей профессиональной заболеваемости работников химической отрасли. При этом на первое место выходит проблема риска утраты профпригодности по общим медицинским противопоказаниям и сохранения трудового долголетия работников.

Цель исследования — комплексный анализ современного состояния условий труда и здоровья работников предприятия химического оргсинтеза.

Анализ состояния условий труда работников производства проведён по результатам специальной оценки условий труда. Состояние здоровья основных профессиональных групп предприятия изучено по результатам периодического медицинского осмотра (ПМО).

Установлено, что условия труда в основных профессиях предприятия по производству нитрила акриловой кислоты, цианида натрия и сопутствующих продуктов являются вредными 1–3 степеней (подклассы 3.1–3.3). Априорный профессиональный риск для здоровья работников от воздействия вредных факторов производственной среды был оценён в категориях от малого (умеренного) до высокого (непереносимого) при котором требуются неотложные меры по его снижению.

По результатам ПМО из 522 работающих на предприятии во вредных условиях труда трое сотрудников были признаны профнепригодными по общим медицинским противопоказаниям (ишемическая болезнь сердца), допущены к работе в профессии с ограничениями 14 человек, у 335 работников первично установлены общие соматические заболевания, первые ранговые места среди которых занимали: радикулопатия пояснично-крестцового уровня (23,7%), хронический бронхит (15,3%), эссенциальная гипертензия (14,4%) и церебральный атеросклероз (12,3%).

Условия труда работников предприятия химического оргсинтеза характеризуются наличием в воздухе рабочей зоны вредных химических веществ, повышенного уровня шума, генерируемого работающим производственным оборудованием и тяжестью трудового процесса.

Адекватная система гигиенического мониторинга и организационно-технических мероприятий позволяет снизить класс степени вредности условий труда по химическому фактору до допустимого.

При штатной работе предприятия наибольший риск потери профпригодности персонала представляют полиэтилогические общесоматические заболевания, в основе формирования которых лежат инволюционные процессы, усугубляющиеся воздействием вредных факторов труда и образа жизни.

Задержка внутриутробного развития признана одной из основных причин заболеваемости и смертности в младенчестве и раннем детском возрасте во всех странах мира. Причины возникновения и механизмы развития этого процесса являются определяющими при выборе тактики выхаживания таких детей. Особое значение имеет понимание функционирования системы мать–плацента–плод, в частности механизмов подавления детоксикационной функции плаценты в связи с полиморфизмами генов I и II фаз системы биотрансформации ксенобиотиков.

Цель исследования — определить связь полиморфизма генов I и II фаз системы биотрансформации ксенобиотиков с задержкой внутриутробного развития плода у женщин, проживающих на юге Кемеровской области и работающих во вредных условиях труда.

Проведено обследование 39 женщин репродуктивного возраста, проживающих на территории Новокузнецка, 20 из них работали на различных предприятиях города. В исследуемую группу вошли 14 женщин, родившие детей с задержкой внутриутробного развития разной степени тяжести. Группу сравнения (контроль) составили 25 женщин. У них не было спонтанных выкидышей, и они выносили ребенка, не имеющего задержки внутриутробного развития. В работе исследовалась частота встречаемости полиморфизмов генов системы биотрансформации ксенобиотиков — CYP1A2*1F, GSTM1 (определяют активность работы ферментов детоксикации), а также их сочетаний — в группе работающих женщин и домохозяек, родивших детей с задержкой внутриутробного развития.

Выявлены формы генов, ассоциированные с задержкой внутриутробного развития плода, а также гены, связанные с резистентностью к данной патологии. Показаны сочетания форм генов разных фаз биотрансформации ксенобиотиков и их связь с задержкой внутриутробного развития плода. Статистически достоверных различий между разными когортами женщин обнаружено не было.

Показана положительная ассоциация высокого риска задержки внутриутробного развития плода у женщин с генотипом А/А CYP1A2*1F и делеционным полиморфизмом гена GSTM1 «–». Гетерозиготная форма полиморфизма гена C/A CYP1A2*1F статистически достоверно связана с резистентностью к данной патологии, как и нормально функционирующий ген GSTM1 «+». Генотип A/A CYP1A2*1F в сочетании с делеционным полиморфизмом гена GSTM1 «–» статистически достоверно связан с задержкой внутриутробного развития плода, а генотип C/A CYP1A2*1F в сочетании с нормально функционирующим геном GSTM1 «+» ассоциирован с низким риском задержки внутриутробного развития плода. Сравнительный анализ связи изученных форм генов системы биотрансформации ксенобиотиков с задержкой внутриутробного развития плода в группах работающих женщин и домохозяек статистически достоверных различий не показал.