Представлены сведения о деятельности учёных и сотрудников Центрального института профессиональных болезней Наркомздрава СССР и других научно-практических учреждений в годы Великой отечественной войны, о роли гигиенистов труда и профпатологов в разработке вопросов по улучшению медико-санитарного обслуживания рабочих на заводах оборонной промышленности, а также на передовых позициях военных фронтов.

Введение. Известно, что, несмотря на достижения современной науки и техники и внедрение современных безопасных технологий на угледобывающих предприятиях, работа в угольных шахтах остается одной из самых опасных для здоровья. Установлено, что у шахтеров одной из наиболее важных и весомых причин в развитии профессиональных заболеваний остается патология органов дыхания. Шахтеры, работающие в подземных условиях, подвергаются длительному воздействию комплекса вредных физических и химических факторов, которые способствуют не только повышению риска различных хронических профессиональных заболеваний, но и генотоксическому риску. Учет хромосомных аберраций является одним из наиболее высокочувствительных методов биологической индикации, который позволяет оценить общие закономерности и специфику воздействия генотоксического воздействия.

Цель исследования — проведение хромосомного анализа соматических клеток работников угольных шахт Кузбасса, больных профессиональными легочными патологиями.

Материалы и методы. Для оценки генотоксического воздействия производственной среды угольных шахт проведен цитогенетический анализ хромосомных аберраций в лимфоцитах крови 169 шахтеров, больных легочными заболеваниями. Из них 93 человека имели диагноз «хронический пылевой бронхит», а 76 человек — «антракосиликоз». Для сравнения были использованы данные цитогенетического анализа 376 условно здоровых шахтеров, без признаков легочных заболеваний. В качестве контроля были исследованы 250 индивидов мужского пола, не работавших на промышленных предприятиях. Материалом для исследования послужила цельная периферическая кровь. Культивирование клеток крови осуществлялось по стандартному полумикрометоду. Доля аберрантных метафаз определялась путем подсчета частоты метафаз c аберрациями хромосом (в процентах от изученного числа клеток).

Результаты. Установлено, что частота аберраций хромосом в группе шахтеров, больных легочными заболеваниями (5,04±2,40%,) и здоровых шахтеров (4,12±2,32%) была значимо выше, чем в группе индивидов, не работавших на производстве (1,78±1,26%, р<0,00001). У шахтеров с легочными патологиями зафиксировано значимое увеличение аберрантных клеток, одиночных фрагментов и аберраций хроматидного типа по сравнению со здоровыми шахтерами.

Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о высокой генотоксической опасности условий труда на угольных шахтах. Хронические легочные заболевания у шахтеров, вызванные длительным контактом с производственными факторами, сопровождаются статистически значимым увеличением хромосомной нестабильности в лимфоцитах периферической крови. Наиболее высокие значения частоты хромосомных нарушений были зафиксированы у шахтеров, выполняющих основные производственные операции. Получены данные о модифицирующем влиянии стажа работы на частоту некоторых типов хромосомных аберраций у шахтеров. Показано, что у курящих шахтеров со стажем более 20 лет регистрировалось повышение уровня аберраций хромосомного типа.

Введение. Комплексное изучение адаптации, изменений функционального состояния участников кругосветного Арктического авиаперелета «Се вер Ваш» для сохранения высокого уровня работоспособности пилотов остается актуальным. Работа в условиях резкой смены климатических поясов и трансмеридиональных перемещений является причиной формирования неблагоприятных функциональных состояний организма — смещения естественного суточного биологического ритма, что может привести к развитию десинхроноза, гипертензивным реакциям, снижению функциональных резервов физиологических систем, стать фактором риска производственно-обусловленной патологии.

Цель исследования — изучение адаптационно-приспособительных реакций организма участников кругосветного Арктического авиаперелёта на резкую смену климатических условий и трансмеридиональных перемещений.

Материалы и методы. Дизайн исследования включал комплексное лабораторно-инструментальное обследование на старте и на финише, включая клинический и биохимический анализ крови, определение степени повреждения ДНК в клетках. Физиологические исследования функционального напряжения организма включало оценку характеристик состояния сердечно-сосудистой системы. Объектами исследований являлись 7 пилотов в возрасте от 39 до 69 лет (средний возраст 55,33 года). Результаты исследований обрабатывались методами вариационной статистики.

Результаты. Выявлено, что знания о функциональной адаптации важны для понимания состояния и прогнозирования работоспособности и надежности деятельности работников.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о высокой адаптационной способности организма пилотов при работе в условиях экстремальных нагрузок во время кругосветного арктического перелета.

Введение. Преобладающим источником загрязнения окружающей среды является автотранспорт, выброс поллютантов которого приводит к избыточному образованию свободных радикалов. Важнейшей метаболической частью неспецифического компонента синдрома адаптации к воздействию неблагоприятных факторов является активация процессов свободно-радикального окисления, способствующих мобилизации защитных резервов организма. Существуют данные о том, что разные группы населения обладают различной уязвимостью к прооксидантному воздействию поллютантов.

Цель исследования — установить корреляционные связи между показателями про- и антиоксидантной системы и элементным статусом у профессиональных водителей, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе.

Материалы и методы. Обследованы 182 жителя мужского пола (32,6±6,2 года) Ханты-Мансийского автономного округа (ХМАО): 94 водителя большегрузных автомобилей и бензовозов и 88 служащих. В крови определялись продукты свободно-радикального окисления (СРО): гидроперекиси липидов (ГПл) и тиобарбитуровой кислоты активные продукты (ТБК-АП) с помощью тест-наборов фирмы «BCM Diagnostics» (Германия) и «АГАТ» (Россия). Общая антиоксидантная активность (ОАА) и тиоловый статус (ТС) определялись с помощью коммерческих наборов фирмы «Cayman Chemical», «Immundiagnostik AG» (Германия). Коэффициент окислительного стресса (КОС) рассчитывался по формуле: КОС= ГПл×ТБК-АП / ОАА×ТС. Содержание витамина Е определялось на флюориметре «Флюорат 02 — АБЛФ» фирмы «Люмекс» (Россия), витамина С — с помощью коммерческих наборов фирмы «Immundiagnostik AG» (Германия) на анализаторе фирмы «Personal Lab» (Италия). В образцах волос АЭС — ИСП и МС — ИСП в ЦБМ (Москва) определялась концентрация макро- и микроэлементов (Ca, Se, Zn, Fe, Pb, Cd). Статистическая обработка проводилась с  использованием пакета программ Microsoft Exsel и «Statistica 8,0». При нормальном распределении использовали M, m, min и max значения. При ненормальном распределении использовали Ме, 25 и 75 ПС.
Корреляционные взаимоотношения изучались при помощи коэффициент корреляции Спирмена. Достоверными считались различия при р<0,05.

Результаты. У водителей по сравнению со служащими установлены достоверно более высокие значения показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ), Pb, Cd, Fe (р<0,001–0,046), на фоне более низких показателей АОС, Ca, Se, Cu, Zn (р<0,001–0,040). Выявлены прямые взаимосвязи между ОАА, витаминами Е, С, Se и Zn (r=+0,312–0,802) и обратные взаимосвязи между ОАА и Pb, Cd (r= –0,623–0,558) у водителей ХМАО с трудовым стажем более 5 лет, что связано с развитием окислительного дисбаланса, для которого характерным является повышение продуктов ПОЛ.

Выводы: Установлены взаимоотношения между показателями состояния окислительного метаболизма, обеспеченностью биоэлементами и витаминами-антиоксидантами, принимающих участие в регуляции метаболических процессов (р=0,048–0,001). Выявлены прямые взаимосвязи между показателями общей антиоксидантной активности, системой глутатиона и концентрацией витаминов Е, С, содержанием селена и цинка (r=+0,312–0,802) и обратные взаимосвязи между уровнем общей антиоксидантной активностью, тиоловым статусом, и токсичными элементами: свинцом и кадмием (r= –0,513–0,604) у мужского населения ХМАО. Более выраженные изменения адаптивных метаболических реакций в организме работников автотранспортных предприятий, имеющих трудовой стаж более 5 лет, связаны с развитием окислительного дисбаланса, для которого характерным является повышение продуктов ПОЛ. Полученные данные о состояния окислительного статуса организма жителей, подвергающихся негативному воздействию химического фактора, могут быть базой не только при формировании групп риска, разработки и реализации комплекса научно-обоснованных профилактических мероприятий, но и для последующей оценки эффективности их использования.

Рассмотрена эволюция взглядов на выгорание в связи с переходом общества от индустриального к экономике услуг. Феномен выгорания много лет изучался различными специалистами. На сегодняшний день понимание выгорания как трехкомпонентной модели (эмоциональное истощение, деперсонализация, или цинизм, редукция личных достижений) расширено ее позитивной противоположностью — вовлеченностью (энергичность, участие в работе, ощущение собственной профессиональной эффективности).
Представлена концепция данного феномена как глобального явления, связанного с возрастанием роли психосоциальных факторов, формирующих профессиональный стресс. Освещены модели формирования профессионального стресса на основе дисбалансов психосоциальных факторов. Дан анализ современного системного понимания выгорания, обусловленного интеграцией социальной психологии, гигиены, медицины труда и других сфер деятельности. Показана значимость психосоциальной рабочей среды с ее новыми составляющими (моббинг, кибермоббинг, презентеизм, абсентеизм, ливизм, трудоголизм) в формировании профессионального выгорания. Проведен анализ современных взглядов на выгорание от психологического феномена до медицинского диагноза в ряде зарубежных стран. Дана информация о введении выгорания в МКБ–11 как синдрома, возникающего в результате хронического стресса на рабочем месте, характеризующегося чувством истощения, увеличением умственной отстраненности от работы, снижением профессиональной эффективности. Подчеркнуто, что выгорание относится только к явлениям в профессиональном контексте. Представлены результаты собственных исследований особенностей профессионального выгорания педагогов общеобразовательных организаций. Дано обоснование необходимости формирования концепции профессионального выгорания в медицине труда, основанной на интегрированном подходе к оценке условий труда, в том числе психосоциальных факторов на рабочем месте и состояния здоровья работников.

Обзор современных зарубежных и отечественных источников подтверждает положение о проблемах, существующих в области оценки и контроля психического здоровья работающего населения, а также путей его профилактики. Отдельную группу составляют проблемы психического здоровья, вызванные непосредственно воздействием условий рабочей среды.
Еще в 2005 г. в Хельсинской декларации, опубликованной по результатам совещания стран-членов ВОЗ, прозвучал призыв о «необходимости включать вопросы охраны психического здоровья, связанного с трудовой деятельностью, в программы, касающиеся гигиены труда и техники безопасности».
Согласно недавнему исследованию, выполненному под руководством ВОЗ, снижение производительности труда, связанное с депрессией и тревожными расстройствами, ежегодно обходится глобальной экономике в 1 трлн долларов CША. Неблагоприятные условия труда могут привести к нарушениям физического и психического здоровья, снижению производительности. С условиями труда могут быть связаны многие факторы риска нарушений психического здоровья. Для некоторых видов деятельности может быть характерен более высокий риск для работника (например, работа ликвидатора последствий катастроф или гуманитарного работника), что может приводить к негативному воздействию на психическое здоровье и симптомам психических расстройств.
Мировым сообществом признано, что необходимы индивидуальные вмешательства, основанные на практике и исследованиях, чтобы способствовать поддержанию хорошего психического здоровья и благополучия на рабочем месте. Это нашло подтверждение в последней Международной классификации болезней, принятой на 72 сессии Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2019 г., в которую был включен код QD85 — синдром выгорания (синдром, возникающий в результате хронического стресса на рабочем месте, который не был успешно преодолен). Выгорание относится именно к явлениям в профессиональном контексте и не должно применяться для описания опыта в других сферах жизни. Впервые в МКБ включены синдромы, связанные с условиями профессиональной деятельности. Таким образом, можно говорить о тенденции к практической реализации задачи, поставленной ООН по интеграции диагностических критериев заболевания, связанного с профессией с диагностическими критериями МКБ. Очевидно, к 1 января 2022 г. страны, использующие МКБ, должны быть готовы к реализации пересмотренных и принятых ВОЗ диагностических критериев на практике.

Исходя из существующей концепции патогенеза ХОБЛ, лечебно-реабилитационные мероприятия должны быть направлены на нормализацию функционирования мукоцилиарной системы и формирование энергосберегающего стереотипа дыхания. В связи с этим включение флаттеров в качестве дыхательных тренажеров в комплекс лечебно-реабилитационных программ является научно обоснованным.
Обследованы 43 больных ПХОБЛ среднетяжелого течения вне обострения. Обследуемые были разделены на 2 группы: 1 (основная) — 22 пациента, получающих ФТ, и 2 (сравнения) — 21 больной, без ФТ. Для оценки эффективности использовались данные функциональных показателей, результаты теста с 6-минутной ходьбой (6МWD) и стандартных опросников САТ, mMRС, SGRQ. Состояние респираторных мышц оценивалось по величине экскурсии грудной клетки и показателям выносливости к статическим нагрузкам мышц спины и живота. Исследования проводились до начала терапии и спустя 3 месяца после ее окончания.
Использование ФТ приводит к значимому регрессу клинических симптомов, достоверному приросту ОФВ1, положительным сдвигам по опросникам САТ, mMRC и результатов теста 6МWD, повышению силы и выносливости респираторных мышц и улучшению качества жизни. Это доказывает целесообразность включения ФТ в комплекс лечебнореабилитационных мероприятий при ПХОБЛ.

Объектом исследования являлись 108 работников металлургического производства, из них 61 человек (группа наблюдения) в процессе трудовой деятельности подвергался воздействию производственного шума. Группу сравнения составили 47 человек из числа инженерно-технических работников, без воздействия вредных производственных факторов.
Целью исследования являлось определение вклада производственного шума в развитие артериальной гипертензии у работающих в условиях воздействия производственного шума. Средний стаж группы наблюдения составил 11,4±5,7 года, средний возраст — 39,8±2,9 года. Средний стаж группы сравнения составил 13,1±5,9 года (p>0,05), средний возраст 41,8±3,2 года (p>0,05) соответственно. Для определения
условий труда были проанализированы результаты специальной оценки условий труда. В работе использовались данные клинического обследования и ультразвукового исследования эндотелий зависимой вазодилатации плечевой артерии.
Результаты проведенного обследования работников показали, что при стаже работы до 15 лет доля лиц с диагнозом артериальной гипертензии в группах наблюдения и сравнения составила 6,7% и 4% соответственно (p>0,05). При стаже 15 лет и более в группе наблюдения доля лиц с артериальной гипертензией в группе наблюдения составила 24,1% против 8,3% в группе сравнения, p=0,25). Анализ связи артериальной гипертензии с производственными факторами выявил высокую степень производственной обусловленности развития заболевания у работников при стаже более 15 лет (EF 65,5%). Основной вклад в развитие АГ у работников металлургических производств вносит производственный шум (R2=0,52; p<0,05).

В процессе профессиональной деятельности летно-подъемный состав Военно-воздушных сил подвергается комплексному воздействию вредных факторов. Шум является одним из ведущих вредных факторов на рабочих местах авиационных специалистов, так как обладает широким спектром неблагоприятного действия на человека. Высокая акустическая нагрузка создает риск развития профессиональных заболеваний.
Цель исследования — оценить значение авиационного шума в риске развития профессиональной и профессионально обусловленной патологии на основе изучения условий труда и заболеваемости летно-подъемного состава Военно-воздушных сил.
Проведена оценка условий труда летно-подъемного состава, его заболеваемости по учетной документации, был использован санитарно-гигиенический метод оценки риска. Класс условий труда по шуму соответствует вредному (класс 3.3) и по инфразвуку допустимому (класс 2). Анализ заболеваемости показал, что в структуре болезней доминируют заболевания опорно-двигательного аппарата, органа слуха и зрения, которые по общепринятым критериям соответствуют профессиональным заболеваниям.
На основании результатов гигиенической оценки условий труда, материалов периодических медицинских осмотров и эпидемиологических данных категорию доказанности риска у летно-подъемного состава, согласно критериям оценки профессионального риска по степени доказательств, нужно определять как «доказанный риск».
Авиационный шум играет важную роль в формировании профессиональной патологии летно-подъемного состава и определяет профессиональный риск развития заболеваний, что требует мер по улучшению условий труда и оптимизации акустической нагрузки.

Проводимый мониторинг ситуации по временной нетрудоспособности работников выявил низкое качество проведения медицинских осмотров (обследований) работников, занятых во вредных условиях труда, ежегодный рост затрат по обязательному социальному страхованию по временной нетрудоспособности от общих заболеваний. Мониторинг здоровья работающих, их удовлетворенность наличием профилактических мер на рабочем месте по снижению заболеваемости является основой для принятия управленческих решений по формированию ответственности работника за свое здоровье.

23 июня 2020 года на базе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» (ФГБНУ «НИИ МТ») будет проведена Научно-практическая конференция «Электромагнитные поля и здоровье человека», посвященная 100-летию со дня рождения профессора Б.М. Савина.