В Республике Казахстан сформировалось большое количество антропогенных экологических ландшафтов - неблагоприятных искусственных провинций для населения. Это определяет необходимость создания экологически благоприятной среды обитания и гармонизации взаимодействия общества и окружающей среды. Представлен опыт работы Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний в области медицинской экологии. Показаны цели научно-технических программ, выполненных ранее и выполняемых сотрудниками Центра в настоящее время, а также объекты и методы исследования, основные полученные результаты и выводы. Авторы представили стратегические направления развития медицинской экологии в Республике Казахстан, что позволит выявить закономерности повреждения различных систем организма и обосновать критерии диагностики экологически зависимых заболеваний на ранней стадии, а также создать условия для сохранения здоровья населения в районах экологического неблагополучия.

В статье проведен анализ суммарного ранжирования интенсивных показателей по трем блокам комплексной оценки здоровья взрослого населения Приаралья - эпидемиологическому, клиническому и социально-гигиеническому. Проанализированы девять населенных пунктов Приаралья и районы их местоположения: из зон катастрофы (г. Аральск, пос. Айтеке-би и г. Шалкар), кризиса (села Шиели, Жалагашский, Жосалы), предкризисного состояния (г. Арысь, села Иргиз, Улытау) и пункта сравнения (пос. Атасу). По эпидемиологическому блоку учитывались ретроспективные данные по первичной заболеваемости, ее распространенности и смертности. По клиническому блоку ранжировались результаты медицинского осмотра, по социально-гигиеническому блоку - данные опроса по жалобам на состояние здоровья. Были рассмотрены четыре класса предположительно экологозависимых заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой и мочевыделительной систем. Суммарные ранги исследованных населенных пунктов Приаралья по эпидемиологическому, клиническому и социальному блокам соответствовали зонам распределения по напряженности экологического состояния территории.

Представлены результаты гигиенического, клинического и лабораторного исследований зависимости содержания миелопероксидазы у мужчин, проживающих в экологически неблагополучном районе Казахстана (г. Тараз), от содержания полихлорбифенилов в атмосферном воздухе. Установлено превышение содержания полихлорбифенилов в составе взвешенных частиц атмосферного воздуха в 2-3 раза. Выявлено изменение активности фермента в группе обследованных (p<0,05), статистически значимое снижение фермента наблюдалось у 48% обследуемых. Определена обратная достоверная корреляционная связь между низкой активностью миелопероксидазы и концентрацией полихлорбифенилов, которая была на уровне r=-0,82 (р<0,05). Активность миелопероксидазы указывает на ее чувствительность к воздействию ксенобиотиков в зависимости от длительности экспозиции. Исследование активности миелопероксидазы в нейтрофилах может использоваться в качестве скринингового метода и донозологической диагностики эколого-зависимых нарушений среди популяции.

Экспертиза связи заболевания с профессией является одним из определяющих моментов в профессиональной патологии. В соответствии с нормативно-правовыми актами Республики Казахстан экспертные вопросы решают профильные комиссии Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ СР РК. Сложные случаи определения генеза заболевания и конфликтные вопросы рассматриваются на Республиканской экспертной конфликтной комиссии по профессиональной патологии МЗ СР РК. Для полноценного проведения экспертизы связи заболевания с выполнением работником трудовых (служебных) обязанностей необходимо реализовать мероприятия по Концепции развития службы профессиональной патологии на 2016-2020 гг. [1,2].

В статье представлены результаты санитарно-гигиенического мониторинга загрязнения атмосферного воздуха с. Калачи Акмолинской области. Полученные данные показывают, что загрязнение атмосферного воздуха по содержанию оксида углерода превышало 2 ПДК до 2 раз, озона - до 2-4 ПДК и бензола - до 6,3-11 ПДК. Радиационные исследования подтверждают, что внутреннее облучения радоном является основным источником облучения населения. Средний уровень объемной активности радона в помещениях примерно в 10 раз превышает предельно-допустимый уровень.

Изучены особенности когнитивного статуса и эмоционального профиля при церебральной патологии у жителей пос. Шиели. Представлены клинические проявления и тяжесть течения церебоваскулярных заболеваний жителей пос. Шиели.

Приведены данные социального опроса и медико-биологического исследования состояния здоровья населения пос. Иргиз и г. Шалкар Актюбинской области, дана оценка заболеваемости терапевтического профиля по системам среди обследованного населения. От 82,5 до 85,8% обследованных среди населения северного Приаралья отнесены к группе больных. Среди соматических заболеваний на первом месте в пос. Иргиз болезни органов пищеварения (61,2%), на втором - болезни мочеполовой системы (43,5%), на третьем - системы кровообращения (27,0%). В г. Шалкар на первом месте - болезни мочеполовой системы (47,6%), на втором - болезни пищеварительной системы 46,6%, на третьем месте - болезни системы кровообращения (29,6%). По данным социологического опроса экологическая ситуация в исследуемых районах, на сегодняшний день неблагополучная.

В статье представлены результаты изучения нейропсихологического состояния жителей г. Арысь. Проведенное обследование нейропсихологического состояния выявило высокую распространенность вертеброгенной и цереброваскулярной патологии среди населения г. Арысь. Установлено изменение параметров когнитивной функции, более выраженное нарушение долговременной памяти, высокие уровни депрессии.

Представлена сравнительная математическая оценка функционального напряжения организма казахстанских и иностранных студентов в динамике учебного процесса. Объект исследования - казахстанские и иностранные (Индия, Пакистан) студенты медицинского университета. Всего обследовано 89 студентов. Использовались физиологические, психометрические и статистические методы исследования. Выявлено, что процесс адаптации студентов медицинского университета к учебной деятельности осуществляется на основе формирования функциональной системы с участием многих интегральных компонентов, в том числе специфических (сенсорного, моторного, интеллектуального) и неспецифических (уровень активации центральной нервной системы (ЦНС), эмоционального тонуса, вегетативного обеспечения). Установлено, что психофизиологическая адаптация у иностранных студентов выше, чем у казахстанских. Использование методов математического моделирования позволило разработать критерии функционального напряжения для оценки и прогнозирования уровня функционального напряжения студентов в процессе адаптации к учебному процессу.

Представлена оценка эндокринной патологии у населения Приаралья в возрасте от 18 до 49 лет. Всем обследуемым лицам проводились клинико-лабораторные обследования функции щитовидной железы: осмотр для выявления клинических симптомов патологий щитовидной железы, иммуноферментный анализ для определения тиреотропного гормона, свободного тироксина и антител к тиреопероксидазе в крови, а также ультразвуковое исследование щитовидной железы. В результате исследований были получены результаты, говорящие о высокой распространенности тиреоидной патологии среди населения экологически неблагоприятных районов Приаралья.

В статье дана оценка экологической безопасности многолетней перевозки высокотоксичного ракетного топлива - несимметричного диметилгидразина (гептила) по территории Республики Казахстан железнодорожным транспортом. По результатам экологического и химико-аналитического обследования загрязнения гептилом и продуктами его трансформации объектов окружающей среды, природных и селитебных ландшафтов вдоль маршрута транспортировки, скрининга состояния здоровья взрослых жителей отрицательного воздействия не обнаружено.

Дана комплексная оценка условий труда на предприятиях открытой добычи руд. Представлена динамика профессиональной заболеваемости (ПЗ) с 2007 по 2014 г., показан ее рост (коэффициент прироста составил 1,45), различия структуры выявленной патологии у рабочих ведущих профессий. Разработана система оценки и управления профессиональными рисками.

В статье рассматриваются осложнения силикоза, занимающего значительное место в общей структуре профессиональной заболеваемости. Представлены клинические случаи таких редких осложнений заболевания, как бронхиальная астма и синдром Каплана. Подчеркивается необходимость динамического наблюдения пациентов с силикозом с целью своевременного выявления и лечения осложнений заболевания.

Статья содержит описание собственного наблюдения легочной оссификации у шахтера, включающего иммунногистохимическое исследование легочного биоптата на феномен эпителиально-мезенхимальной трансформации. Развитие зон легочного фиброза, локализация костной ткани преимущественно в этих зонах, периоссальное расположение угольной пыли и гетеротопический характер оссификации, предполагающей избыточность морфогенетической реакции клеток фибропластической фенотипа, свойственную пневмокониозам, рассматривается аргументацией в пользу оссификации как проявления антракосиликоза. Выявление в бронхиальном эпителии и клетках зон легочного фиброза виментина как маркера менее дифференцированного состояния клеток мезенхимальной принадлежности указывает на причастность к антракосиликозу специализированных эпителиальных клеток бронхов, изменивших свой фенотип.

В работе предложен новый методический подход к анализу взаимосвязи профессионального нарушения слуха в форме нейросенсорной тугоухости (НСТ) и изменений характеристик речи на примере пилотов гражданской авиации. Для анализа используется степень корреляционной связи между значениями порогов слуха по данным аудиограммы и речевой передаточной функции диктора в идентичных спектральных областях. Исследование проведено с участием 29 пилотов с клинически подтвержденным диагнозом НСТ. Полученные результаты не отрицают возможность развития специфических изменений речи у взрослых пациентов с длительным выраженным нарушением слуха. Сформулированы основные направления повышения валидности предложенного методического подхода изучения влияния нарушений слуха на характеристики речи пациентов.