Введение. Пульмонотоксиканты — это химические вещества, вызывающие бронхоспазм и повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны. Поражения дыхательной системы пульмонотоксикантами при авариях на промышленных предприятиях особенно актуальны в настоящее время. Существующие методы лечения при поражении пульмонотоксикантами и развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) становятся малоэффективными, поэтому одной из задач современной медицины является разработка новых методов лечения ОРДС. Одним из таких методов может являться создание «терапевтического окна» путём применения перфторуглеродных (ПФУ) жидкостей. Представлена экспериментальная оценка применения жидкостной искусственной вентиляции лёгких (ЖИВЛ) ПФУ жидкостями на модели ОРДС лёгких.

Цель исследования. Изучить возможность применения жидкостной искусственной вентиляции лёгких для создания терапевтического окна при лечении острого респираторного дистресс-синдрома химической природы.

Материалы и методы. Исследование проведено на самцах крыс вида Вистар возрастом 4 месяца, массой 180–190 г. Токсический отёк лёгких инициировался эндотрахеальным введением 0,1 М раствора HCl. Наркотизированных крыс интубировали канюлей после чего интратрахеально вводили 0,1 М раствора HCl в дозе 2 мл/кг и ожидали снижения сатурации ниже 80. Затем рандомизировали животных по массе на группы по 6 особей в каждой. Животных контрольной группы подключали к аппарату ИВЛ. Животным опытной группы проводили ЖИВЛ ПФУ жидкостями в течение часа, затем переводили на ИВЛ. В качестве ПФУ жидкости использовали перфтордекалин. Регистрировали частоту сердечных сокращений, сатурацию кислородом, ректальную температуру, продолжительность выживания, а также общую выживаемость по группам.

Результаты. В контрольной группе после инстилляции 0,1 М раствора HCl и подключения к аппарату ИВЛ в течение первых 25–30 мин. наблюдалось постепенное снижение SpO₂ до 74,0±5,6% (фон — 95,0±3,5%) и увеличение ЧСС до 182,0±8,6 уд./мин., (фон — 278,0±14,8 уд./мин.) после чего происходила декомпенсация состояния животных. У животных экспериментальной группы после подключения к аппарату ЖИВЛ регистрировалось резкое снижение ЧСС в течение первых 5 мин. до 61,0±8,5 уд./мин. В свою очередь сатурация в течение всей ЖИВЛ значительно не изменялась и находилась в диапазоне от 95 до 100%. В результате проведённых экспериментов было отмечено, что средняя продолжительность выживания в опытной группе составляла 256,0±34,5 мин., что достоверно (р<0,001) более чем в 5 раз превышало данный показатель у животных в контроле — 45,3±4,3 мин.

При изучении ректальной температуры у животных контрольной группы значительных изменений выявлено не было. В свою очередь у животных опытной группы отмечалось резкое снижение ректальной температуры в течение первых 30 мин. от начала ЖИВЛ, в среднем на 5,8±1,6°С.

В результате патологоанатомического вскрытия были выявлены различия в массовых коэффициентах лёгких в разных группах. Так, в контрольной группе и опытной группах он составил 1,67±0,06 и 2,4±0,045% соответственно.

Выводы. На модели ОРДС, вызванного эндотрахеальным введением 0,1М раствора соляной кислоты, было показано, что ЖИВЛ с использованием ПФУ жидкостей низких температур в отличии от обычной механической вентиляции позволяет в течение длительного времени поддерживать стабильное состояние животных; эвакуировать значительное количество отёчной жидкости из лёгких и тем самым увеличить продолжительность их выживания.

Представленные выше данные свидетельствуют о том, что применение гипотермической ЖИВЛ может быть использовано для создания «терапевтического окна» при ОРДС, в том числе и при его наиболее тяжёлой форме — альвеолярной стадии токсического отёка лёгких.

Этика. Исследования с участием лабораторных животных проходили с соблюдением следующих нормативных актов: Хельсинкской декларации 2000 г. «О гуманном отношении к животным», Приказа Минздрава СССР № 755 от 12.08.1977 г. «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных», Приказа Минздравсоцразвития России № 199н от 01.04.2016 г. «Об утверждении правил лабораторной практики». Протокол исследования был одобрен этическим комитетом ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова». Протокол № 4 от 25 мая 2022 года.

Участие авторов:
Исабеков Н.Р. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Тоньшин А.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных;
Бонитенко Е.Ю. — концепция и дизайн исследования, редактирование.

Финансирование. Работа была выполнена в рамках государственного задания, код темы FGFE-2024-0003.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 05.08.2024 / Дата принятия к печати: 20.08.2024 / Дата публикации: 15.09.2024

Введение. Одним из важнейших показателей здоровья работающего населения является заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ). Статистические данные не учитывают временную трудовую миграцию населения, что искажает представление о заболеваемости постоянного населения на уровне субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Цель исследования — провести сравнительную оценку уровня ЗВУТ и рейтинговых мест субъектов РФ по уровню популяционной ЗВУТ на основе статистических показателей «Число случаев ВН» и «Число дней ВН» на 100 работающих и расчётных показателей на 100 занятых в экономике.

Материалы и методы. Использованы данные федерального статистического наблюдения. Произведены собственные расчёты показателей уровня ЗВУТ по числу случаев и дней временной нетрудоспособности на 100 занятых в экономике. Проведено прямое ранжирование по убыванию всех исследуемых показателей. Выполнен сравнительный анализ рейтинговых мест субъектов РФ по уровню ЗВУТ по официальным статистическим данным на 100 работающих и расчётным данным на 100 занятых.

Результаты. Почти в 30% субъектов РФ выявлены значительные изменения на 20 и более рейтинговых мест как со смещением регионов в группы с более высокими уровнями, так и с более низкими уровнями заболеваемости.

Ограничения исследования. Использованные в данном исследовании материалы не учитывали половозрастные особенности заболеваемости.

Заключение. На современном этапе требуется разработка новых методических подходов для анализа ЗВУТ на ре­гиональном и муниципальном уровне, внедрение их в систему социально-гигиенического мониторинга и систему управления риском для здоровья населения. Использование показателя «численность населения, занятого в экономике» для анализа ЗВУТ на территориальном (региональном, муниципальном) уровне с большей точностью отражает уровень заболеваемости постоянного населения, проживающего на исследуемой территории.

Этика. Заключение локального этического комитета для проведения исследования не требуется.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 13.03.2024 / Дата принятия к печати: 07.05.2024 / Дата публикации: 15.09.2024

Введение. Активное использование редкоземельных элементов, в том числе и тулия (Tm), в различных технологических процессах повышает риски нарушения здоровья, связанные с профессиональной деятельностью работника.

Цель исследования — изучить особенности иммунного профиля работников предприятия цветной металлургии в условиях контаминации биосред редкоземельными элементами (на примере тулия).

Материалы и методы. Обследованы 35 работников предприятия цветной металлургии. Группу сравнения составили работники с уровнем концентрации тулия в крови в границах референтного интервала (n=17), группу наблюдения — работники, в крови которых содержание тулия в 2 раза превышает верхний предел референтных значений (n=18). Методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой изучено содержание тулия в биосредах (кровь). Методом проточной цитометрии выполнена детекция Annexin V-FITC⁺7AAD⁺-лимфоцитов (поздний апоптоз/некроз), иммуноферментным — IL6, TNF, IgE общий, аллергосорбентным — специфический IgG к лантаноидам.

Результаты. Установлено, что у работников группы наблюдения в 2,3 раза повышено содержание общего IgE и в 2,0 раза экспрессия специфического IgG к лантаноидам по отношению к результатам группы сравнения (р<0,05). Обнаружено, при избыточном содержании тулия в крови отмечается ингибирование клеточной гибели на 15% относительно значений группы сравнения.

Ограничения исследования. Ограничения исследования связаны с ограниченностью выборки.

Этика. Протокол исследования одобрен комитетом по биомедицинской этике локальным этическим комитетом ФБУН «ФНЦ МПТ УРЗН» № 2 от 22.03.2023 г. Исследование выполнено согласно требованиям, изложенным в Хельсинкской декларации ВМА «Этические принципы медицинских исследований с участием человека в качестве испытуемого» (1964 г., 2013 г.). Добровольное информированное согласие на участие в исследовании и использовании персональных данных подписано всеми участниками.

Участие авторов:
Долгих О.В. — разработка концепции исследования, интерпретация данных, редактирование рукописи;
Алексеев В.Б. — интерпретация данных, редактирование рукописи;
Дианова Д.Г. — разработка концепции и дизайна исследования, анализ и интерпретация данных, написания текста рукописи;
Вдовина Н.А. — сбор, обработка данных.

Финансирование. Исследование выполнялось в рамках научно-исследовательской работы НИОКТР № 121081900044‑4, рег. № ИКРБС, и не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 18.06.2024 / Дата принятия к печати: 02.08.2024 / Дата публикации: 15.09.2024

В последние десятилетия в мире наблюдается тенденция снижения качественных и количественных показателей спермотогенеза, что может привести к снижению фертильности мужчин вплоть до бесплодия, и стать одной из основных причин сокращения рождаемости в популяции.

Цель работы — систематизация научных данных литературы о влиянии химических производственных факторов на репродуктивное здоровье работников мужчин.

Применён метод аналитического обзора публикаций в научных электронных библиотеках (Elibrary, MEDLINE, PubMed, Scopus) по влиянию химических веществ на репродуктивное здоровье работников мужчин.

Представлены данные эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований, показывающие уязвимость репродуктивного здоровья мужчин-работников при воздействии химических веществ как на производстве, так и в окружающей среде.

При производственном воздействии на работников мужчин ряда органических растворителей выявлены нарушения репродуктивного здоровья: изменение подвижности и морфологии сперматозоидов, снижение качественных и количественных показателей спермы — при действии гликолевых эфиров, ацетона; увеличение периода до зачатия и определения беременности у жён работников, контактировавших с трихлор- и тетрахлорэтиленом; увеличение значений клеточной гибели (апоптоза) и нарушение жизненного цикла сперматозоидов — при воздействии бензола.

При профессиональном воздействии фталатов выявлена связь между уровнем вещества в биосредах организма работников и снижением качества сперматозоидов, а также изменением соотношения тестостерона и эстрадиола. В основе механизма изменения качества спермы лежит действие свободных радикалов, перекисное окисление липидов и дисфункция митохондрий.

Приведено большое количество работ о профессиональном воздействии свинца на репродуктивную систему работников и найдены отдельные данные о влиянии других металлов — кадмия, ртути, бора, марганца, шестивалентного хрома, алюминия на мужскую репродукцию. Экспериментальные исследования на животных подтверждают токсическое действие этих металлов на мужские гонады.

Основные механизмы репродуктивной токсичности пестицидов у мужчин обусловлены тем, что многие пестициды являются эндокринными дизрапторами (разрушителями), которые, действуя в антенатальном периоде или на организм взрослого, влияют на процессы синтеза, секреции, метаболизма, связываясь с рецепторами гормонов, регулирующих, в том числе, репродуктивные процессы.

Получены статистически значимые данные о том, что присутствие основных загрязнителей в воздухе окружающей среды может влиять на параметры сперматозоидов, их морфологию, фрагментацию ДНК, а также на уровень половых гормонов.

Охрана репродуктивного здоровья мужчин работников на производстве является актуальной проблемой. Необходимо дальнейшее накопление данных и создание комплексных программ по исследованию репродуктивного здоровья мужчин работников для разработки мер профилактики.

Участие авторов: 
Фесенко М.А. — концепция и дизайн исследования, анализ и интерпретация данных;
Голованева Г.В. — концепция и дизайн исследования, анализ и интерпретация данных, написание текста, редактирование;
Мителева Т.Ю. — сбор и обработка материала, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы статьи сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 08.07.2024 / Дата принятия к печати: 02.08.2024 / Дата публикации: 15.09.2024

Введение. Развитие медицины труда обеспечивается в значительной степени её комплексным подходом в изучении системы «Человек–машина–производственная среда», включающим оценку многих факторов, характеризующих производственную систему в формирующем условия труда действии. Однако в понятии «Условия труда» они есть «совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника», т. е. трактуются в статике (как совокупность…) и пассивно — без участия работника в формировании условий своего труда. Вероятно, поэтому условия труда исследуются дозовыми экспозициями вещественных факторов, не способствующими выявлению их первичной связи с работающим человеком — связи, формирующей результат фактического взаимодействия факторов вещественных с одушевлённым в конкретное время на данном рабочем месте, выявление которой доступно только эффективным экспозициям вещественных факторов — экспозициям более высокого уровня качества, претендующим и на им соответствующее качество нормирования — комплексное, универсальное, с расширенной шкалой оценки условий труда, и впервые открывающее возможность их идентификации, зависимой от состояния и динамики здоровья работника.

В данном исследовании измерялась и оценивалась эффективная экспозиция одной из самых сложных, в определении и оценке, характеристик фактора тяжести труда — «Рабочая поза». Она оценивалась в сравнении с традиционно определяемыми дозовыми экспозициями рабочей позы в исследуемых трудовых процессах.

Цель исследования — повышение точности гигиенической оценки тяжести труда по показателю «Рабочая поза» с помощью современной методики — пангониометрии.

Материалы и методы. У трех групп работников (2 водителей легковых автомобилей, 10 врачей клинической лабораторной диагностики и 30 дежурных электромонтёров) применялись три различных методики изучения рабочей позы, из которых две широко представлены в нормативно-методической и научной литературе, а третья была разработана авторами и назван пангониометрической. Методика эта заключалась в изготовлении эпюр рабочих поз, являющихся материалом для измерения транспортиром пределов колебаний градусов движения различных звеньев локомоторной системы в суставах. Измерялись фактические пределы колебания угловых градусов, определялось превышение ими известных оптимальных пределов в зонах повышенной нагрузки на сустав и время его работы в этих зонах. Статистическая обработка полученного материала проводилась с применением t-критерия Стьюдента и коэффициента корреляции Пирсона.

Результаты. Установлено, что производимый по методике пангониометрии показатель эффективной экспозиции форм рабочих поз существенно, на 1–2 класса и степени вредности, уточняют оценку тяжести труда в сравнении с показателем дозовой экспозиции рабочих поз.

Ограничения исследования. Малое количество исследуемых в группе водителей автомобилей — 2 человека.

Заключение. Пангониометрия — метод физиолого-гигиенического и физиолого-клинического комплексного исследования и оценки влияния форм рабочих поз на здоровье в условиях трудового процесса. Метод уточняет гигиеническую оценку тяжести труда по показателю «Рабочая поза» выявлением первичной связи между рабочей нагрузкой на суставы и их рабочим напряжением, материализуя эту важную в диагностическом и профилактическом отношении связь в показателе эффективной экспозиции гониометрического индекса рабочей позы. В показателе, имеющем свойство быть проводником к управлению условиями труда на рабочем месте открытым моделированием элементов не только вещественного фактора, но и взаимодействующего с ним одушевлённого, представленного свойствами организма работника.

Этика. При подготовке статьи авторы руководствовались этическими принципами медицинских исследований, изложенными в Хельсинской декларации всемирной медицинской ассоциации последнего пересмотра.

Участие авторов:
Устьянцев С.Л. — разработка методики, дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Протасова О.С. — разработка методики, дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Кишка О.В. — разработка методики, дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Данилова М.А. — сбор, обработка данных, формулировка выводов;
Липанова Л.Л. — разработка методики, дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Насыбуллина Г.М. — разработка методики, дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Ким А.В. — изготовление эпюр форм рабочих поз, их описание, гигиеническая оценка, написание текста;
Решетова С.В. — изготовление эпюр форм рабочих поз, их описание, гигиеническая оценка, написание текста;
Кутлаева Ю.Ю. — сбор, обработка данных, формулировка выводов;
Анкудинова А.В. — сбор, обработка данных, формулировка выводов;
Бабикова А.С. — изготовление эпюр форм рабочих поз, их описание, гигиеническая оценка, написание текста;
Попова О.С. — изготовление эпюр форм рабочих поз, их описание, гигиеническая оценка, написание текста;
Хачатурова Н.Л. — изготовление эпюр форм рабочих поз, их описание, гигиеническая оценка, написание текста;
Малкова Т.Г. — изготовление эпюр форм рабочих поз, их описание, гигиеническая оценка, написание текста;
Бем Л.Н. — изготовление эпюр форм рабочих поз, их описание, гигиеническая оценка, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 08.07.2024 / Дата принятия к печати: 31.07.2024 / Дата публикации: 15.09.2024

Введение. Вибрационная болезнь (ВБ) — профессиональное заболевание, которое развивается при длительном воздействии производственной вибрации разной частоты. ВБ является одной из наиболее распространённых профессиональных патологий. Данное заболевание характеризуется сложностью патогенетических механизмов, полиморфностью симптоматики, хроническим течением, терапевтической резистентностью, часто приводит к нарушению трудоспособности и инвалидизации больных. Как правило, при ВБ наблюдают изменения сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата и обменных процессов.

Цель исследования — поиск ассоциаций полиморфных вариантов rs1799750 гена MMP1 и rs4880 гена SOD2 с вибрационной болезнью.

Материалы и методы. Обследованы 73 человека с различными формами ВБ. Группу контроля составили 73 человека, не подвергавшихся в профессиональной деятельности воздействию вибрации. Исследовано распределение полиморфных локусов rs1799750 гена MMP1 и rs4880 гена SOD2. Статистический анализ проводили с использованием пакетов программ IBM SPSS Statistica v.21 и Microsoft Excel.

Результаты. Выявлено, что аллель *d полиморфного локуса rs1799750 гена MMP1 встречается значительно чаще у пациентов с ВБ по сравнению с контрольной группой (p=0,046), но его частота понижена среди больных ВБ с нейросенсорной тугоухостью по сравнению с больными ВБ без этого синдрома (p=0,035). Частота генотипа *T/*T и аллеля *T полиморфного локуса rs4880 гена SOD2 повышена среди пациентов с периферическим ангиодистоническим синдромом ВБ по сравнению с группой без этого синдрома.

Ограничения исследования. К ограничениям данной работы можно отнести небольшой размер выборки и то, что участники исследования из контрольной выборки работают на другом предприятии, что не позволяет исключить влияние прочих средовых факторов, однако позволяет рассматривать их как референсную популяцию.

Заключение. Прямая ассоциация исследованных генотипов с ВБ не была выявлена, однако ассоциация с периферическим ангиодистоническим синдромом говорит о том, что данные полиморфизмы оказывают влияние на патогенез ВБ.

Участие авторов:
Каримов Д.Д. — сбор и обработка данных, проведение экспериментов, написание текста, редактирование;
Шайхлисламова Э.Р. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, проведение экспериментов, написание текста, редактирование;
Мухаммадиева Г.Ф. — сбор и обработка данных, проведение экспериментов, написание текста, редактирование;
Кудояров Э.Р. — сбор и обработка данных, проведение экспериментов, написание текста, редактирование;
Валова Я.В. — сбор и обработка данных, проведение экспериментов, редактирование;
Каримов Д.О. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 09.07.2024 / Дата принятия к печати: 12.08.2024 / Дата публикации: 15.09.2024

24 августа 2024 г. исполнилось 80 лет со дня рождения академика РАН Александра Николаевича Разумова, советского и российского учёного-медика, специалиста в области медицинской реабилитации, восстановительного и санаторно-курортного лечения, Заслуженного деятеля науки Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой восстановительной медицины, реабилитации и курортологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, лауреата премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники.

6 августа 2024 года исполняется 75 лет со дня рождения выдающегося учёного-гигиениста, члена-корреспондента РАН, доктора медицинских наук, профессора, почётного профессора «НИИ медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», Всероссийского НИИ железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, Иркутского научного центра хирургии и травматологии научного руководителя Восточно-Сибирского института медико-экологических исследований Виктора Степановича Рукавишникова.