В настоящее время идёт активное развитие биомониторинговых исследований в Арктическом регионе, несмотря на это группы людей, временно приезжающие в Арктику, остаются вне национальной системы мониторинга в отличие от местного населения. Участие в экспедициях на судах подразумевает под собой особые бытовые условия, такие как ограниченность пространства, сенсорная депривация. Цель исследования — проанализировать биохимические показателей крови, содержание эссенциальных, токсичных элементов, стойких органических загрязнителей (СОЗ) и витамина D в пробах экспедиционной группы, временно приезжающих работать в экстремальных условиях Арктики. Исследование проведено на борту научно-экспедиционного судна «Михаил Сомов» в рамках проекта «Арктический плавучий университет». Участниками стали 50 человек: 26 мужчин и 24 женщины в возрасте от 20 до 72 лет. В результате анализа были определены: 8 биохимических показателей крови, уровень витамина D методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием, содержание эссенциальных (Co, Mn, Se, Cu, Zn), токсичных элементов (As, Cd, Hg, Pb) с помощью масс-спектрометра с индуктивно-связанной плазмой и СОЗ методом газовой хромато-масс-спектрометрией. Почти у 90% участников экспедиции концентрация витамина D была ниже 20 нг/мл, что говорит о недостаточности данного витамина в организме. Проведя сравнительный анализ между экспедиционной группой и постоянно проживающим населением Ненецкого автономного округа (НАО), было установлено, что у экспедиционной группы значительно снижено содержание не только токсичных соединений (As, Cd, Hg, Pb, СО_З), но и эссенциальных элементов (Co, Mn, Se, Cu, Zn), по сравнению с местным населением. Стоит отметить, что концентрация мышьяка у экспедиционной группы в 65 раз ниже (0,12 мкг/л), чем у постоянных жителей Арктической зоны Российской Федерации (7,29 мкг/л), также в 42 раза ниже была концентрация свинца в группе экспедиционных работников (0,30 мкг/л), чем у местного населения (15,21 мкг/л). Полученные данные дают информацию об элементарном и токсикантном статусе городского населения РФ. Одной из причин таких различий может быть ведение преимущественно традиционного образа жизни местным населением НАО и биомагнификация токсичных веществ в пищевых цепях. Если на постоянной основе проводить биомониторинговые исследования и накапливать полученные данные, то будет основа для прогнозирования рисков как краткосрочного, так и долгосрочного характера. Проведённое исследование способствует расширению системы биомониторинга на национальном уровне.

Этика. Исследование проведено в соответствии с локальным этическим комитетом Северного государственного медицинского университета (СГМУ) (выписка из протокола заседания от 09.06.2021 № 04-06-2021).

Участие авторов:
Коробицына Р.Д. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Варакина Ю.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Трофимова А.Н. — сбор и обработка данных, написание текста;
Аксенов А.С. — написание текста, редактирование;
Сорокина Т.Ю. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование.

Благодарности. Авторы выражают благодарность проекту «Арктический плавучий университет», участникам настоящего исследования, без которых оно бы не состоялось, сотрудникам ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения РФ за помощь в отборе, первичной пробоподготовке и проведении биохимического анализа и научному сотруднику МГУ им. М.В. Ломоносова Соболеву Никите Андреевичу за помощь в проведении элементного анализа проб на ИСП-МС. Работа выполнена при поддержке научно-образовательного центра мирового уровня «Российская Арктика: новые материалы, технологии и методы исследования».

Финансирование. Настоящая работа была выполнена при финансовой поддержке Российского научного фонда (договор от 22.03.2022 № 22-15-20076)

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 18.12.2023 / Дата принятия к печати: 17.01.2024 / Дата публикации: 12.02.2024

Введение. Аэрозоли производственной пыли с преимущественно фиброгенным действием остаются важным фактором риска для здоровья работающего населения в Арктике.

Цель исследования — изучить особенности развития, структуры и распространённости на предприятиях в Арктике профессиональных заболеваний, обусловленных фиброгенными аэрозолями.

Материалы и методы. Изучены архивные данные социально-гигиенического мониторинга «Условия труда и профессиональная заболеваемость» и реестра выписок из карт учёта профессионального заболевания (Приказ Министерства здравоохранения России от 28.05.2001 г. № 176).

Результаты. На предприятиях в Арктике в 2007–2021 гг. фиброгенные аэрозоли по числу экспонированных работников занимали девятое (4,8%), а по числу вызванных их действием профессиональных заболеваний (491 случай или 9,1%) — пятое место среди вредных производственных факторов. Характерным для них было формирование у работников угольных предприятий (83,1%), доминирование в структуре патологии хронического бронхита (87,7%), этиологическая связь со слабофиброгенными аэрозолями (94,3%). Риск заболеваний от воздействия фиброгенных аэрозолей у горняков был выше, чем у работников металлургических (ОР=12,9; 95% ДИ 9,63–17,26; p<0,001), строительных (ОР=11,7; 95% ДИ 10,78–19,11; p<0,0001) и транспортных (ОР=31,3; 95% ДИ 10,11–77,19; p<0,001) предприятий. На протяжении 15 лет отмечалось снижение числа заболеваний, обусловленных действием фиброгенных аэрозолей, а риск их развития в 2007–2009 гг. был выше, чем в 2019–2021 гг.: ОР=2,10; 95% ДИ 1,19–3,71; p=0,009.

Заключение. В профилактике профессиональной патологии от воздействия фиброгенных аэрозолей сохраняется приоритет совершенствования методов пылеподавления и средств защиты органов дыхания у проходчиков, горнорабочих очистного забоя, машинистов горных выемочных машин и других специалистов угледобывающих предприятий в Арктике.

Этика. Исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Сюрин С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Кизеев А.Н. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 22.12.2023 / Дата принятия к печати: 25.12.2023 / Дата публикации: 12.02.2024

Введение. Основными задачами профпатологической службы является ранняя диагностика профессиональных заболеваний, профилактика их формирования, и в случае развития — замедление прогрессирования. Благодаря своевременному началу реабилитационных мероприятий удаётся сохранить работникам их трудоспособность, работодателю — трудовой потенциал квалифицированных кадров.

На современных предприятиях необходимо создание программ по обеспечению работников медицинской помощью на ранних этапах формирования заболеваний, для предотвращения их прогрессирования, развития осложнений и сохранения профессиональной трудоспособности.

Цель исследования — научное обоснование методических подходов к оптимизации реабилитационно-профилактических программ для работников «пылеопасных» профессий.

Материалы и методы. Проведено углублённое обследование 254 работников ПАО «КАМАЗ»: 164 работника Литейного завода и 90 работников других подразделений предприятия. В работе использован комплекс гигиенических, клинико-лабораторных, инструментальных, статистических методов исследования.

Результаты. Установлены особенности априорного и апостериорного риска формирования профессиональной патологии органов дыхания в подразделениях крупного машиностроительного предприятия. Определена специфика развития патологии органов дыхания в зависимости от экспозиционных характеристик и особенностей физико-химического свойств промышленных аэрозолей у работников машиностроительного предприятия. Разработан и научно обоснован методический подход к применению комплекса мероприятий, направленных на снижение риска, профилактику профессиональной патологии органов дыхания у рабочих машиностроительного предприятия, на основе персонифицированной оценки вредных факторов рабочей среды, дифференцированного подхода к коррекции модифицируемых факторов риска.

Выводы. Обосновано применение различных реабилитационно-профилактических программ для стажированных работников предприятия, имеющих высокий риск формирования профессиональной патологии органов дыхания. Разработан дифференцированный подход к применению различных реабилитационно-профилактических программ, основанный на анализе динамики клинико-функциональных показателей, отражающих течение патологии органов дыхания при воздействии промышленных аэрозолей различного состава (формирование обструктивно-рестриктивных нарушений, изменение толерантности к физической нагрузке, динамика заболеваемости с временной утратой трудоспособности).

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 22.05.2023 / Дата принятия к печати: 27.12.2023 / Дата публикации: 12.02.202

Введение. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь лёгких (ПХОБЛ) характеризуется частично необратимым ограничением воздушного потока, феноменом «воздушных ловушек» и формированием эмфиземы, имеет неуклонно прогрессирующий характер. В работе практического врача важен индивидуальный подход к пациенту с целенаправленной фармакотерапией с использованием новых комбинаций в лечении ПХОБЛ, с учётом оценки эффективности проводимой ранее терапии.

Цель исследования — оценить эффективность терапии комбинированными бронхолитическими препаратами при ПХОБЛ с анализом динамики функциональных показателей, переносимости физической нагрузки с применением дополнительных критериев дифференциальной диагностики.

Материалы и методы. Эффективность бронхолитической терапии проанализирована у 45 человек — мужчин с установленным диагнозом ПХОБЛ. Дополнительная дифференциальная диагностика включала следующие информативные показатели: мгновенная объёмная скорость после выдоха 75 ФЖЕЛ (МОС₇₅); интенсивность кашля по анкете CAT (1 пункт); соотношение форсированной жизненной ёмкости лёгких к объёму форсированного выдоха за 1 минуту (ФЖЕЛ/ОФВ₁); данные 6МТХ, % от должного; тест с 6-минутной ходьбой (6МТХ), м; общий балл по анкете mMRC; выраженность одышки по анкете CAT (4 пункт); мгновенная объёмная скорость после выдоха 25 ФЖЕЛ (МОС₂₅). Дискриминантное уравнение представлено формулой: F=–9,76+0,75×a₁–2,00×a₂–0,19×a₃+0,27×a₄–0,11×a₅+1,22×a₆+3,62×a₇+2,22×a₈.

Результаты. Ретроспективно проанализированы два клинических исследования, с применением комбинированной бронхолитической терапии длительно действующих антагонистов мускариновых рецепторов (ДДАХ) и β2-агонистов (ДДБА) у пациентов с ПХОБЛ. Была выделена группа пациентов, где не было достигнуто статистически значимое улучшение клинико-функциональных показателей на фоне проведенной терапии. При расчёте дискриминантных уравнений данные пациенты были отнесены в группу профессиональной бронхиальной астмы (ПБА). При проведении индивидуального анализа показателей установлено, что для пациентов с ПХОБЛ на фоне бронхолитической терапии характерно улучшение спирометрических показателей, в частности — увеличение ОФВ₁ и ФЖЕЛ; достоверное уменьшение симптомов одышки, кашля, наличия мокроты. Тогда как группа ПБА характеризовалась только улучшением пройденной дистанции в 6МТХ.

Выводы. Ранее проведённые клинические исследования по эффективности лечения пациентов с ПХОБЛ комбинированной бронхолитической терапией, показали эффективность данной терапии у 70–75% обследованных. Индивидуальный анализ клинико-функциональных показателей обследованных позволил выявить особенности течения профессиональной бронхолегочной патологии, с установлением лиц, нуждающихся в применении тройной комбинации ДДБА, ДДАХ с добавлением топических глюкокортикостероидов. В связи с этим, всем пациентам, в рамках диагностических мероприятий необходимо кроме стандартного обследования включать проведение 6МТХ, БПГ, анкетирование с использованием анкет mMRC и CAT. Расчёт дискриминантных уравнений, с применением данных спирометрии, анкетирования, 6МТХ и БПГ позволит на первом этапе дифференциальной диагностики выявить группу пациентов, для которых «тройная» терапия является средством выбора.

Этика. Обследование пациентов соответствовало этическим стандартам в соответствии с Хельсинской декларацией всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека», с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ № 266 от 19.06.2003 г. Все обследованные подписали информированное согласие на участие в исследовании. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований».

Финансирование. Финансирование осуществлялось в рамках выполнения научно-исследовательской работы (НИР) «Изучение механизмов формирования и прогрессирования нейродегенеративных и бронхолёгочных нарушений при воздействии промышленных токсикантов» и поисковых научных исследований (ПНИ) «Разработка способов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, направленных на продление активного долголетия населения Сибири».

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 19.07.2023 / Дата принятия к печати: 20.01.2024 / Дата публикации: 12.02.202

Одним из основных гарантов для устойчивого и планомерного развития экономики государства признано здоровье работающего населения, при этом условия труда и факторы производственной среды играют немаловажную роль в его формировании. Исследования показателей эндогенной интоксикации позволяют выявить формирование адаптационно-компенсаторных изменений в гемограмме на условия производственной среды и трудового процесса.

Цель исследования — изучить степень профессиональной обусловленности интегральных гематологических индексов для ранней диагностики вредного воздействия факторов производства на организм работников, занятых в металлургии.

Проанализированы результаты некоторых интегральных гематологических индексов. Проведена оценка профессионального риска согласно «Временным методическим рекомендациям по расчёту показателей профессионального риска» (2005) и методическим рекомендациям «Методология выявления профессиональных заболеваний и заболеваний, связанных с условиями труда» на основании расчёта относительного риска (RR, ед.) и этиологической доли (ЕF, %).

Расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации продемонстрировал высокие значения во всех профессиональных группах от 50,00% у электромонтёров и газосварщиков до 88,16% у калильщиков. Достоверно повышенное количество эозинофильных гранулоцитов (более 5%) было диагностировано у 26,09% волочильщиков, у 34,52% машинистов по навивке канатов, у 38,16% калильщиков относительно контрольной группы (р<0,001). Наиболее выраженные изменения показателей эндогенной интоксикации определяются в первые пять лет контакта с вредными факторами производства. Выявлены высокие показатели ЛИИ у 62,16% волочильщиков, у 75,00% машинистов компрессорных установок, у 73,53% машинистов по навивке канатов, у 45,00% электромонтёров. Содержание эозинофилов в периферической крови, а также расчётный индекс аллергизации демонстрируют практически полную производственную обусловленность во всех профессиональных группах обследованных (RR>5, EF=81–100%). В группе электромонтёров указанные показатели имеют очень высокую и высокую степень производственной обусловленности.

Своевременное выявление работников с нарушениями интегральных гематологических индексов в динамике профессиональной деятельности позволяет выделить их в группу риска для дальнейшего наблюдения и проведения профилактических мероприятий.

Ограничения исследования. Проведённое исследование учитывало влияние только вредных производственных факторов на отклонения интегральных гематологических индексов у работников металлургического производства.

Этика. Материал статьи одобрен биоэтической комиссией при ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» (протокол № 01-11 от 22.11.2023 г.).

Участие авторов:
Власова Н.В. — концепция и дизайн, сбор и обработка материала, написание текста;
Абдрахманова Е.Р. — сбор и обработка материала, редактирование;
Масягутова Л.М. — концепция и дизайн, написание текста, редактирование;
Музафарова А.Р. — составление списка литературы;
Рафикова Л.А. — составление списка литературы.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 05.12.2023 / Дата принятия к печати: 23.12.2023 / Дата публикации: 12.02.2024

Работники, занятые на предприятиях чёрной металлургии, подвергаются воздействию различных прооксидантов, которые приводят к повышенному образованию свободных радикалов, подавлению антиоксидантной системы, инициации окислительного стресса и развитию болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением. В связи с этим, определение полиморфизмов генов, кодирующих ферменты, которые связанны с образованием и нейтрализацией свободных радикалов, является важной задачей персонализированной медицины.

Цель исследования — изучение связи полиморфизмов rs4880 (SOD2), rs1799983 (NOS3) и rs7069102 (SIRT1) с гипертонической болезнью у работников конвертерного цеха.

Для проведения исследования были использованы данные периодического медицинского осмотра мужчин в возрасте от 30 до 59 лет, среди которых 116 работников конвертерного цеха и 169 — из административно-управленческого персонала (группа сравнения). В последующем каждая из групп была разделена по принципу наличия или отсутствия диагноза «гипертензивная болезнь сердца» (I11 по МКБ-10), установленного или подтверждённого в ходе периодического медицинского осмотра. Выделение ДНК осуществлялось из периферической крови набором «Lumipure для выделения геномной ДНК из цельной крови и буккального эпителия» (Lumiprobe, Россия) в соответствии с инструкцией производителя. Генотипирование проводили с использованием системы ПЦР с оптической детекцией в реальном времени QuantStudio 3 (ThermoFisher, США) и готовых коммерческих наборов «SNP‑Скрин» (Синтол, Россия).

Отношение шансов развития гипертонической болезни у персонала конвертерного цеха было увеличено у носителей мутантных генотипов гена SOD2 (TT). Также значения показателей артериального давления, уровня общего холестерина и глюкозы были выше у носителей мутантного генотипа TT гена SOD2 в сравнении с CC/CT, но только в группе работников конвертерного цеха с гипертонией. Кроме того, в группе сравнения с гипертонией достоверно различались систолическое и диастолическое артериальное давление, значение которых были выше у носителей мутантного генотипа GG гена SIRT1.

Предположительно, избыток супероксид-аниона при генотипе TT гена SOD2 вместе с воздействием вредных факторов производственной среды может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний у работников конвертерного цеха.

Этика. Проведение исследования одобрено в соответствии с протоколом № 1 от 26.02.2021 г. и заключением Локального этического комитета Федерального бюджетного учреждения науки «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» Роспотребнадзора.

Участие авторов:
Берёза И.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Шаихова Д.Р. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Амромина А.М. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Полянина Д.Д. — сбор и обработка данных;
Газимова В.Г. — сбор и обработка данных, редактирование;
Шастин А.С. — сбор и обработка данных, редактирование;
Астахова С.Г. — сбор и обработка данных, редактирование;
Сутункова М.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Гурвич В.Б. — концепция и дизайн исследования.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 11.12.2023 / Дата принятия к печати: 17.01.2024 / Дата публикации: 12.02.2024

В настоящее время серьёзно обозначена проблема риска развития онкопатологии на химических предприятиях. Многочисленные работники химических производств, в том числе винилхлорида и поливинилхлорида (ВХ и ПВХ) подвергаются воздействию комплекса химических соединений, обладающих, в том числе канцерогенным действием и оказывающих влияние на многие системы организма. Система иммунитета обладает способностью к распознаванию злокачественных клеток с последующей активацией и гиперактивацией иммунных реакций, включая выработку цитокинов. До настоящего времени недостаточно изученными остаются детали контроля цитокинов и тем более способы манипулирования противоопухолевым иммунным ответом.

Цель исследования — оценка изменений сывороточных концентраций некоторых онкомаркеров, цитокинов и их взаимоотношений у высокостажированных работников производства винилхлорида.

Определение сывороточных концентраций онкомаркеров (СА 19-9; РЭА) и интерлейкинов (IL-1β, IL-2, IL-4, IL-8, TNF-α, INF-γ) осуществляли с помощью метода твердофазного иммуноферментного анализа.

В результате исследования выявлено, что наиболее высокие концентрации карбогидратного антигена (СА 19-9) характерны для стажированных рабочих, а при анализе у них уровня ракового эмбрионального антигена (РЭА) обращает на себя внимание, тенденция к его повышению, что существенно повышает вероятность манифестации у работающих онкопатологии. Также у большинства работников указанного производства наблюдалась гиперпродукция IL-4, IL-8, TNF-α, INF-γ на фоне снижения IL-1β и IL-2. При этом нарастание концентрации СА 19-9 сопровождалось снижением IL-8 и INF-γ, что может обусловливать сохранение рисков развития онкологических заболеваний.

Таким образом, оценка изменений в содержании маркеров онкопатологии, медиаторов воспаления и их взаимоотношений у работающих в производстве ВХ и ПВХ свидетельствует и подтверждает роль нарушений механизмов иммунорегуляции, лежащих в основе формирования различной патологии, в том числе онкологической. Дальнейшее изучение механизмов цитокиновой регуляции противоопухолевого иммунного ответа будет способствовать совершенствованию способов ранней диагностики и профилактики нарушений в организме работающих на канцерогенных предприятиях.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических норм в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.

Участие авторов:
Бодиенкова Г.М. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Боклаженко Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста.

Финансирование. Работа выполнена за счёт финансовых средств, выделенных в рамках Государственного задания ФГБНУ ВСИМЭИ.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 22.12.2023 / Дата принятия к печати: 26.12.2023 / Дата публикации: 12.02.2024

В статье, посвящённой 70-летнему юбилею главного научного сотрудника  ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», Заслуженного врача Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора, члена-корреспондента Российской академии наук, генерал-полковника медицинской службы Быкова Игоря Юрьевича, дан обзор его биографии, служебной и научно-исследовательской деятельности.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 15.01.2024 / Дата принятия к печати: 24.01.2024 / Дата публикации: 12.02.2024

19 января 2024 г. советскому и российскому учёному-гигиенисту, Заслуженному деятелю науки и техники Российской Федерации, доктору медицинских наук, профессору Людмиле Тимофеевне Еловской исполнилось бы 95 лет.