Введение. За более чем 80 лет своей работы ОАО «Усольехимпром» (г. Усолье-Сибирское Иркутской области) выбросило в окружающую среду значительное количество загрязняющих веществ, таких как ртуть, свинец, марганец, никель, формальдегид, фенолы и др. Несмотря на принимаемые меры по реабилитации территории, затронутой деятельностью комбината, загрязнение окружающей среды г. Усолье-Сибирское остаётся масштабной экологической проблемой и представляет угрозу для населения города. Ранее было установлено, что уровень смертности населения в городе превышает аналогичные показатели по сравнению с Иркутской областью и Россией во всех возрастных группах (детское население, трудоспособный возраст, старше трудоспособного возраста). Максимальное превышение установлено среди населения трудоспособного возраста.

Цель исследования — оценить гигиеническую и социально-экономическую ситуацию на территории г. Усолье-Сибирское и определить её влияние на причины и уровни смертности населения трудоспособного возраста.

Материалы и методы. На основе официальных ежегодников Росгидромета и отчётов Министерства природных ресурсов и экологии Иркутской области изучено состояние окружающей среды в г. Усолье-Сибирское за 2010–2019 гг. Информация об основных показателях социально-экономического развития проанализирована по данным Аналитических отчётов о социально-экономической ситуации в муниципальном образовании «город Усолье-Сибирское» за 2010–2019 гг., а также на основе информации Базы данных показателей муниципальных образований Иркутской области (Иркутскстат). Смертность населения трудоспособного возраста изучена по формам С-51 «Числа умерших по полу, возрасту и отдельным причинам смерти» и 2РН «Численность населения по полу и возрасту» за 2010–2019 гг. На основе полученных данных рассчитаны стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности от основных классов причин по усреднённым за 10 лет показателям. За стандарт принята возрастная структура населения России за 2010 г. в соответствии с переписью. Стандартизация проводилась прямым методом.

Результаты. В г. Усолье-Сибирское наблюдается тяжёлая экологическая обстановка, связанная с техногенным загрязнением всех компонентов биосферы, в т. ч. канцерогенными веществами. При сравнении уровней смертности в г. Усолье-Сибирское с региональным и среднероссийским значением выявлено превышение показателей смертности от всех изучаемых классов причин как среди мужчин, так и среди женщин. Крайне неблагоприятная ситуация отмечена для смертности от инфекционных заболеваний (в 5 раз и 7,3 раза выше по сравнению с Россией для мужчин и женщин, соответственно), в том числе от ВИЧ-инфекции и туберкулёза, а также причин смерти, ассоциированных с алкоголем, распространённость которых связана с социальной и экономической нестабильностью города. Высокие уровни смертности отмечены от причин, имеющих этиологическую связь с последствиями производственной деятельности предприятия «Усольехимпром» (от болезней нервной системы, злокачественных новообразований, болезней печени).

Выводы. Санитарно-гигиенические условия жизни населения г. Усолье-Сибирское характеризуются крайне высоким уровнем загрязнения всех компонентов биосферы веществами 1–2 классов опасности и канцерогенами. Неблагоприятная социально-экономическая ситуация вследствие закрытия крупнейшего предприятия усугубляет имеющиеся риски преждевременной смертности и приводит к росту смертности от социально-значимых заболеваний. Население трудоспособного возраста наиболее уязвимо к указанным факторам, поскольку именно на него ложится вся демографическая нагрузка.

Этика. Исследование не требовало заключение этического комитета.

Участие авторов:
Бухтияров И.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование статьи;
Брылёва М.С. — сбор данных, анализ и интерпретация данных, написание статьи, редактирование статьи;
Бетц К.В. — анализ и интерпретация данных, написание статьи, редактирование статьи;
Тихонова Г.И. — анализ и интерпретация данных;
Салагай О.О. — концепция и дизайн исследования.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 02.10.2023 / Дата принятия к печати: 24.10.2023 / Дата публикации: 05.11.2023

Введение. Актуальной проблемой в современной системе здравоохранения является эмоциональное выгорание медицинских сестёр, что влечёт за собой снижение их психического и физического здоровья.

Цель исследования — оценить роль профессиональной деятельности в развитии синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестёр.

Материалы и методы. Объекты исследования — медицинские сёстры в возрасте от 19 до 63 лет (109 человек). Испытуемые были поделены на 4 стажевые группы: до 10, 10–20, 21–30 и более 30 лет. Использованы физиологические, анкетные, статистические методы.

Результаты. У 77,8±0,62% обследованных медицинских сестёр отмечалось проявление синдрома эмоционального выгорания (СЭВ), сформировавшегося хотя бы в одной из фаз. Наиболее значимые проявления СЭВ были в форме редукции профессиональных достижений — более чем у 60% обследованных), эмоционального истощения (от 45,4 до 22,3%) и низкие значения деперсонализации (11,2÷16,8%). По Копенгагенскому опроснику (CBI) более 50% участников страдали от умеренного выгорания (по всем подшкалам). Процент медицинских сестёр, у которых отмечалось высокое выгорание, составлял 37,2±0,004% в подшкале, связанной с работой и 36,2±0,005% — с личным выгоранием, и только 26,4±0,003% в подшкале, связанной с пациентами. По результатам оценки уровня работоспособности по опроснику WAI, у медицинских сестёр отмечалось достоверное снижение с уровня «хорошая работоспособность» (38,2±0,79 балла) в первой стажевой группе до уровня «неудовлетворительная работоспособность» в третьей и четвёртой группе (34,6±1,36 и 29,8±2,09 балла, соответственно p<0,05). Адаптационный процесс сопровождается напряжением механизмов регуляции и характеризуется снижением степени преобладания парасимпатического над симпатическим звеном вегетативной нервной системы и увеличением степени централизации управления сердечным ритмом.

Ограничения исследования. Данное исследование лимитировано выборкой медицинских сестёр больниц г. Караганды, у которых в процессе производственной деятельности развивается СЭВ, диагностируемый по анкетам Маслач и Джексон и Копенгагенскому опроснику.

Заключение. Медицинская сестра в процессе своей профессиональной деятельности подвергается воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов, где стресс является одним из наиболее частых. Длительное воздействие профессионального стресса является причиной развития СЭВ, нарастание которого приводит к снижению работоспособности, возможности качественно выполнять свои профессиональные обязанности. В то же время, соблюдение норм профессиональной этики у медицинских сестёр остаётся в приоритете.

Этика. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов, поскольку в работе использовались неинвазивные методы исследования.

Участие авторов:
Смагулов Н.К. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Агеев Д.В. — сбор и обработка материала, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы статьи сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 03.10.2023 / Дата принятия к печати: 14.10.2023 / Дата публикации: 05.11.2023

Введение. В связи с развитием измерительной и компьютерной техники открываются новые возможности и подходы к решению проблемы измерения, гигиенической оценки, нормирования и прогноза нарушений слуха от воздействия непостоянного, в частности, импульсного шума.

Цель исследования — анализ применимости модели оценки потери слуха, основанной на использовании эксцессной поправки к экспозиции воздействующего шума, по проекту стандарта ISO 1999:2023.

Материалы и методы. Проведён экспертно-аналитический сравнительный анализ стандартов ISO 1999, определяющих основы оценки потери слуха вследствие воздействия шума. Выполнен литературный обзор отечественных и зарубежных источников по проблеме применения показателя распределения мгновенных величин звукового давления — эксцесса для оценки постоянных и непостоянных шумов, а также его роли в формировании потери слуха при действии негауссовского — импульсного шума, применимости модели прогнозирования стандарта ISO 1999 к различным типам шумового воздействия.

Результаты. Представлены результаты анализа: показателей для оценки неблагоприятного воздействия непостоянного, в том числе импульсного шума; взаимосвязи между воздействием негауссовского шума и постоянным смещением порогов слуха работников; статистического показателя эксцесса — косвенного показателя временной структуры шума, значимого фактора риска в комплексе с экспозицией шума в оценке потери слуха.

Выводы. Пересмотр стандарта ISO 1999:2013 с введением нового показателя временной структуры шума — эксцесса, позволит повысить точность метода прогноза потерь слуха при воздействии постоянного, непостоянного шума, включая импульсный.

Этика. При подготовке статьи авторы руководствовались этическими принципами медицинских исследований, изложенными в Хельсинской декларации всемирной медицинской ассоциации последнего пересмотра.

Ограничение исследований. Особенности стандартов ISO 1999, посвящённых оценке воздействия производственного шума и оценке вызванных шумом нарушений слуха.

Участие авторов:
Прокопенко Л.В. — концепция и дизайн исследования, анализ нормативных документов и литературных источников, написание и редактирование текста статьи;
Курьеров Н.Н. — концепция и дизайн исследования, анализ нормативно-методической документации, проведение расчётов и анализ результатов, написание текста;
Лагутина А.В. — анализ нормативно-методической документации, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 25.10.2023 / Дата принятия к печати: 30.10.2023 / Дата публикации: 05.11.2023

Введение. Дезадаптивные психические состояния представляют угрозу как для персонального здоровья работника, так и для стабильности организации. Для работников умственного труда характерны состояния депрессии, умственного и хронического утомления, профессионального стресса и выгорания. При этом выгорание является одним из наиболее опасных состояний, особенно в начале своего развития — работник, как правило, не осознает его симптомов. Важно вовремя идентифицировать подобные проявления и правильно организовать систему поддержки работников. Особое внимание следует уделять определению факторов, способствующих развитию синдрома выгорания в различных половозрастных профессиональных группах с учётом индивидуально-психологических особенностей.

Цель исследования — исследование выгорания и его предикторов у работников умственного труда с учётом их половозрастных особенностей и класса условий труда по напряжённости трудового процесса.

Материалы и методы. Исследование дезадаптивных психических состояний и условий труда работников умственного труда по показателям напряжённости трудового процесса проведено в онлайн-формате и включало в себя комплекс гигиенических и психологических методов. В исследовании приняли участие 468 работников в возрасте 20–59 лет: 133 мужчины (42,1±9,7 года) и 335 женщин (39,3±8,7 года). Выполнена гигиеническая оценка фактора напряжённости труда по Руководству Р 2.2.2006-05. Использованы методики «степень хронического утомления», опросник для оценки острого умственного утомления, опросник трудового стресса; опросник выгорания Маслач с последующим подсчётом интегрального индекса выгорания по формуле НИПНИ им. Бехтерева; шкала депрессии Бека. Проведено сравнение исследуемых показателей в зависимости от пола, возрастной группы, класса условий труда по напряжённости трудового процесса и рассчитана линейная регрессионная модель для показателя «интегральный индекс выгорания».

Результаты. Выделено 13 профессиональных групп работников умственного труда с различными классами условий труда по напряжённости трудового процесса, для которых определены ведущие трудовые стрессоры. Выявлены статистически значимые различия в исследуемых показателях в зависимости от пола, возрастной группы и класса условий труда по напряжённости трудового процесса. Выявлены значимые предикторы для показателя «интегральный индекс выгорания»: возраст (β=–0,160, р=0,013), острое умственное утомление (β=0,432, р=0,000), депрессия (β=0,403, р=0,000), второй (β=0,343, р=0,020) и третий (β=0,432, р=0,000) по величине стрессоры (скорректированный R²=0,698).

Заключение. Обеспечение трудового долголетия работников умственного труда должно основываться на сохранении их психоэмоционального здоровья, которое требует особого подхода к профилактике дезадаптивных психических состояний. При разработке профилактических мероприятий следует учитывать, в первую очередь, возрастные особенности работника и класс условий труда по напряжённости трудового процесса, оценённый по Руководству Р 2.2.2006-05, а также пол работника, уровень депрессии и умственного утомления, ведущие трудовые стрессоры. В целях предотвращения выгорания следует в большей степени ориентироваться на ситуационные и организационные факторы, чем на индивидуальные.

Этика. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено Локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИ МТ», протокол № 4 от 14.04.2021 г.

Участие авторов:
Меркулова А.Г. — концепция и дизайн исследования, обработка материала, написание и редактирование текста;
Калинина С.А. — обработка материала, написание текста, редактирование;
Закревская А.А. — обработка материала, написание текста, редактирование;
Дмитриева Е.В. — обработка материала, написание текста, редактирование;
Форверц А.Ю. — сбор и обработка материала, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы статьи сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 29.08.2023 / Дата принятия к печати: 07.09.2023 / Дата публикации: 05.11.2023

Сохранение здоровья работников при использовании вахтовых форм труда по добыче нефти и газа в суровых северных климатических регионах является важной задачей и требует особого подхода к обеспечению медицинского контроля этой категории лиц и научной разработки профилактических мер, направленных на поддержание нормального функционального состояния организма, сохранение хорошего самочувствия, работоспособности и здоровья работников. В наиболее часто цитируемых источниках научной литературы приведены результаты многочисленных исследований условий труда, трудового процесса, жизнеобеспечения и заболеваемости газовиков-нефтяников вахтовых форм работы при освоении месторождений углеводородов на Севере, однако многие практические вопросы, касающиеся научной разработки и применения профилактических мер, направленных на сохранение здоровья работников-вахтовиков, до настоящего времени не решены.

На основании проведённого анализа многочисленных работ отечественных и зарубежных авторов, нормативных документов, посвящённых проблеме влияния холода, климатогеографических, производственных и жизнеобеспечивающих факторов на организм работников-вахтовиков в северных регионах страны, были определены основные и актуальные направления совершенствования сохранения здоровья работников нефтегазового комплекса при вахтовой форме организации труда. Вахтовый труд на Севере имеет свои особенности: прибывшие работники из других регионов страны и ближнего зарубежья (Белоруссия, Казахстан, Армения, Азербайджан и др.) испытывают дополнительные нагрузки, связанные с холодом и с неблагоприятным воздействием климатогеографических условий, адаптация к которым сопровождается значительной перестройкой обменных процессов в организме. Существенные изменения происходят в системах: дыхательной, кроветворной и сердечно-сосудистой, эндокринной, репродуктивной (у мужчин и женщин) и нервной, а также в иммунной системе, до возможного их дисбаланса, что обусловливает сокращение резервных возможностей организма, которые могут носить как функциональный, так и патологический характер.

Совершенствование сохранения здоровья работников при использовании вахтовых форм труда по добыче нефти и газа в суровых северных климатогеографических регионах является одной из важных задач и требует особого подхода к обеспечению медицинского контроля этой категории лиц и решения многих практических вопросов по улучшению жизнеобеспечения и условий труда.

Участие авторов:
Лосик Т.К. — концепция статьи, сбор материала, написание текста, редактирование;
Шупорин Е.С. — написание текста, одобрение окончательной версии.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 12.07.2023 / Дата принятия к печати: 14.09.2023 / Дата публикации: 05.11.2023

Подробно представлена история создания гигиенических нормативных документов, регламентирующих производственные и внепроизводственные воздействия электромагнитных полей в РФ. Систематические научные исследования в области биологического действия и гигиенического нормирования ЭМП РЧ в нашей стране были начаты в НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, где в 1952 г. была создана первая в стране лаборатория электромагнитных волн радиочастот. В дальнейшем к этим исследованиям подключился целый ряд научных учреждений гигиенического, медико-биологического и физико-технического профиля. Была научно обоснована методология гигиенического нормирования фактора. За прошедший период было разработано около 30 документов, включающих ПДУ ЭМП. В настоящее время в РФ основным действующим документом, устанавливающим ПДУ постоянных и переменных ЭМП на рабочих местах и для населения, является СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и(или) безвредности для человека факторов среды обитания». Проведённый анализ позволил оценить его достоинства и выявить недостатки, а также наметить перспективные направления научных исследований по совершенствованию действующих и разработке новых ПДУ ЭМП, создаваемых современными источниками.

Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Походзей Л.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Пальцев Ю.П. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Федин И.А. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 06.09.2023 / Дата принятия к печати: 15.09.2023 / Дата публикации: 05.11.2023

Актуальной задачей остаётся изучение различных патологических состояний, ассоциированных с COVID-19. Важнейшим проявлением COVID-19 является поражение сердечно-сосудистой системы, одним из возможных вариантов которого может быть развитие миокардита.

Медицинские работники являются группой повышенного риска инфицирования вирусом SARS-CoV-2. Новая коронавирусная инфекция у медицинских работников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфекция возникла при выполнении ими профессиональных обязанностей.

Целью исследования явилось описание двух клинических наблюдений миокардита, ассоциированного с перенесённой новой коронавирусной инфекцией у медицинских работников, с установлением его причинно-следственной связи с профессиональной деятельностью.

Описан среднетяжёлый вариант течения ковид-ассоциированных миокардитов у медицинских работников с нарушением ритма сердца в виде желудочковой экстрасистолии, развитием хронической сердечной недостаточности. Подчёркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению проявлений COVID-19 с обязательным участием врача-кардиолога, совершенствование экспертизы связи COVID-19 с учётом осложнений и особенностей условий труда медицинских работников.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических принципов и добровольным информированным согласием участников.

Участие авторов:
Стрижаков Л.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Бабанов С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Гуляев С.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Азовскова Т.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;\
Коновалов Д.В. — сбор и обработка данных, написание текста;
Лаврентьева Н.Е. — сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Бараева Р.А. — сбор и обработка данных, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 22.05.2023 / Дата принятия к печати: 07.09.2023 / Дата публикации: 05.11.2023

Борис Тихонович Величковский — выдающийся советский и российский гигиенист, почётный профессор, деятель здравоохранения, кавалер ордена «Знак почёта» и «Ордена Дружбы народов», академик Российской академии наук, ветеран Великой Отечественной войны.