Введение. Рак лёгких является наиболее часто встречающимся видом профессиональных злокачественных новообразований. Исследование типа «случай–контроль» может позволить провести начальную оценку влияния некоторых факторов на риск развития злокачественных новообразований.

Цель исследования — проведение исследования методом «случай–контроль» путём сбора данных посредством анкетирования и выявление возможной связи заболеваемости злокачественными новообразованиями лёгких с профессиональной деятельностью.

Материалы и методы. Проведено исследование типа «случай–контроль» в Ростовской области. Сбор данных осуществлялся методом анкетирования.

Результаты. Получено 363 анкеты для лиц из группы «случаи» и 599 — для лиц из группы контроля. Отношение рисков обнаружения рака лёгких у работников угольной промышленности было выше по сравнению с популяционным контролем (OR=1,229(0,891–1,696)), было ниже по сравнению с работниками гуманитарных профессий (OR=0,983(0,645–1,500)). Отношение рисков обнаружения рака лёгких у курящих мужчин было выше (OR=1,997; ДИ (0,792–5,036)). У работников, курящих более 1 пачки в день, риск обнаружения рака лёгких выше (OR=1,667(0,860–3,231)). Статистически достоверное отношение рисков в группе работников строительного сектора по сравнению с работниками гуманитарных профессий OR=2,275(1,244–4,159), а также в группе технических профессий OR=0,606(0,404–0,909).

Ограничения исследования. Недостаточная мощность исследования в связи с высоким уровнем отказа респондентов, административные и правовые ограничения, недостаточность информации и её неточность.

Заключение. Была выявлена тенденция повышения риска развития рака лёгких среди работников угольной промышленности по сравнению с остальными профессиями, а также тенденция повышения риска развития рака лёгких среди работников угольной промышленности, курящих более 1 пачки в день (но без достижения статистически достоверных показателей). Необходимы дальнейшие эпидемиологические исследования в этом направлении на основе использования современных цифровых баз данных.

Этика. Протокол № 4 от 17 апреля 2019 г. Заседания Локального этического комитета ФГБНУ «НИИ МТ».

Участие авторов:
Бухтияров И.В. — разработка концепции и дизайна исследований, редактирование, написание текста;
Ковалевский Е.В. — разработка концепции и дизайна исследований, сбор и обработка данных, редактирование, редактирование, написание текста;
Пиктушанская Т.Е. — сбор и обработка данных, написание текста;
Цхомария И.М. — сбор и обработка данных, написание текста;
Хвалюк П.О. — написание текста.

Финансирование. Работа выполнялась по заказу Министерства здравоохранения Российской Федерации. Работа выполнялась в сотрудничестве с Международным агентством по изучению рака Всемирной организации здравоохранения (Департамент «Эпидемиология окружающей среды и образа жизни», Йоахим Щуц и Aнн Олссон): методическая поддержка и консультирование по планированию исследования, разработке анкеты, подходам к выбору субъектов исследования и выбору методов статистического анализа данных.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 09.02.2023 / Дата принятия к печати: 29.02.2023 / Дата публикации: 20.03.2023

Введение. Высокая значимость сохранения и укрепления здоровья курсантов на этапе освоения ими профессии обусловлена негативным влиянием факторов производственной среды во время профессионального обучения, приводящим к росту хронических заболеваний и функциональных отклонений у курсантов. Ведущая роль в решении этой проблемы принадлежит профилактическим мерам, реализуемым в современных условиях прогрессивного развития вооружения, военной и специальной техники.

Цель исследования — научная разработка и обоснование дополнительных профилактических мероприятий, направленных на предотвращение негативных изменений здоровья курсантов.

Материалы и методы. При разработке и обосновании дополнительных гигиенических (профилактических) мероприятий, направленных на предотвращение негативных изменений здоровья курсантов, использовался комплекс гигиенических методов исследования с оценкой соответствия их гигиеническим нормативам, рисков развития побочных эффектов.

Результаты. Проведённое исследование позволило определить факторы, негативно влияющие на здоровье курсантов в процессе обучения, разработать и обосновать дополнительные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение негативных изменений здоровья курсантов и включить их в действующую систему военного вуза, совершенствовать систему работы командира по обеспечению безопасности военной службы и обосновать дополнительные профилактические мероприятия по сохранению и укреплению здоровья курсантов в условиях повседневной деятельности.

Заключение. Реализация разработанных дополнительных профилактических мероприятий совместно с мероприятиями общей профилактической направленности, способствовали повышению трудоспособности, снижению показателей заболеваемости и количества уволенных курсантов вуза (военнослужащих контрактной службы) по состоянию здоровья из Вооруженных Сил Российской Федерации, что значительно снижает суммы ущерба государству.

Участие авторов:
Климов В.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Новикова И.И. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Савченко О.А. — сбор и обработка данных, написание текста.

Этика. Материал статьи одобрен этическим комитетом при ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Роспотребнадзора (протокол № 2 от 29 апреля 2022 г.).

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 25.01.2023 / Дата принятия к печати: 30.01.2023 / Дата публикации: 20.03.2023

Введение. Скорость и эффективность зрительного поиска — важные характеристики деятельности значительного круга специалистов, работающих с визуальной информацией. Особенности зрительного поиска широко изучались с позиций когнитивной психологии и в связи с моделированием глазодвигательной активности. Было показано, что на его эффективность и на параметры поисковых движений глаз влияют как факторы стимуляции, так и некоторые когнитивные факторы (особенности предустановки субъекта, влияние предыдущих этапов поиска и др.). Мы предполагаем, что особенности поиска также связаны с тем, насколько хорошо человек представляет искомый стимул: относится ли он к знакомой семантической категории, насколько точна и однозначна его визуальная репрезентация.

Цель исследования — изучение взаимосвязи параметров движений глаз в зрительном поиске и особенностей ментальной репрезентации целевого объекта.

Материалы и методы. Были созданы наборы стимулов, относящихся к разным семантическим категориям, характеризующихся разной точностью ментальных репрезентаций, но обладающих сходными сенсорными качествами. Каждый объект (как целевой стимул, так и дистрактор) в поисковом поле представлял собой черный кружок на белом фоне с 4 чёрными отрезками внутри. Отрезки образовывали одну из трех конфигураций: а) лицо; б) римская цифра; в) случайная конфигурация. Участникам исследования предлагалось найти в матрице из 84 объектов конкретный целевой стимул, относящийся к одной из трёх указанных категорий. Во время поиска осуществлялась регистрация движений глаз участника.

Результаты. Результаты исследования в целом подтвердили гипотезу о взаимосвязи характеристик поиска с категорией целевого объекта. Наименьшее количество ошибок, минимальная продолжительность фиксации и максимальная амплитуда саккад характеризовали поиск римских цифр — объектов с хорошо сформированной и чётко определённой визуальной репрезентацией. Самым сложным, как и ожидалось, был поиск объектов, представляющих собой случайные конфигурации отрезков.

Ограничения исследования. Поскольку исследование носило, во многом, поисковый характер, полученные результаты требуют уточнения на более широкой выборке. Возможно, на характеристики поиска оказал влияние такой не проконтролированный в исследовании фактор, как конфигурация линий, а именно — наличие или отсутствие их пересечений, что следует учесть в дальнейшей работе.

Заключение. Чем лучше сформирована визуальная репрезентация целевого объекта, тем успешнее оказывается его поиск. В этом случае движения глаз характеризуются меньшей длительностью фиксаций и более высокой частотой саккад большей амплитуды.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических принципов, изложенных в Хельсинкской декларации всемирной медицинской ассоциации, все участники дали добровольное информированное согласие.

Участие авторов:
Лунякова Е.Г. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Крускоп А.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Дубровский В.Е. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 08.02.2023 / Дата принятия к печати: 14.02.2023 / Дата публикации: 20.03.2023

В структуре интерстициальных заболеваний лёгких (ИЗЛ) гиперчувствительный пневмонит (ГП) является достаточно распространённым в мире. Однако до настоящего времени заболевание нередко диагностируется на поздней стадии (фиброзирования), что требует совершенствования методов ранней диагностики заболевания и своевременного проведения экспертизы связи заболевания с профессией. Приведён анализ отечественной и зарубежной литературы, посвящённой особенностям формирования профессионального ГП в современных социально-экономических условиях. Представлены эволюция представлений о заболевании, современная классификация, факторы профессионального риска и методы диагностики ГП. В связи со сложностью этиологии и патогенеза заболевания обращено внимание на необходимость междисциплинарного комплексного подхода к диагностике профессионального ГП. Рассмотрены современные методы лечения заболевания. С позиции медицины труда рассмотрены перспективы совершенствования диагностики, лечения и профилактики профессионального ГП.

Участие авторов:
Горблянский Ю.Ю. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Рамазанова Э.Р. — написание текста;
Конторович Е.П. — написание текста, редактирование;
Понамарева О.П. — написание текста, оформление библиографии.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 17.11.2022 / Дата принятия к печати: 26.01.2023 / Дата публикации: 20.03.2023

Сформирована база данных для работ по оценке индексов «стандартизованного отношения смертности» (SMR±95% доверительные интервалы — CI) сравнительно с генеральной популяцией по общей смертности и смертности от всех злокачественных новообразований («всех раков») для различных профессий и типов занятости (преимущественно мужчины). База включает 689 публикаций (706 когорт/групп, 67 профессий и типов занятости). Проведена оценка наличия «эффекта здорового работника» (HWE) в вошедших в базу исследованиях на основе критерия величины верхнего 95% CI меньшего единицы.

Обнаружено, что среди всех профессий и типов занятости HWE по общей смертности выявлен только для 52%, а по смертности от всех раков — только для 28% когорт/групп. HWE по обоим индексам одновременно и только по общей смертности имел место в 26% случаев. Для 2% исследований показана обратная зависимость (отсутствие HWE по общей смертности при наличии эффекта по смертности от всех раков), которая, скорее всего, случайна.

Не выявлено строгих зависимостей между HWE и канцерогенным потенциалом деятельности, хотя и имелась определённая тенденция. Частота работ с HWE для конкретных профессий и занятостей выявила в качестве наиболее «неполезных» работу с такими тяжёлыми металлами, как Hg, Cd, Pb, Cu (частота HWE равна 0% по общей смертности и 5% (шахтёры, добывающие ртуть) по смертности от злокачественных новообразований; одна публикация), затем деятельность, связанную с воздействием пыли (тальк, кварц, различные минералы и т. п.; 5% и 6%) и асбеста (10% и 2%). По наивысшей частоте HWE лидирующие позиции занимали пилоты (89% и 65%), работники нефтяной и нефтехимической промышленности (97% и 56%), а также врачи (94% и 96%) и космонавты/астронавты (100% и 67%; выборка мала).

На полной выборке исследований SMR у зарубежных врачей (1886–2017) продемонстрировано строгое линейное снижение величины SMR по общей смертности сравнительно с населением начиная с 1940-х гг. (r=–0,927; p<0,001), с достижением к 2010-м гг. SMR=0,38 (95% CI: 0,01; 0,76). При этом смертность от всех раков у врачей была снижена сравнительно с населением практически в равной степени для всех временных периодов, начиная с 1926 г. (среднее SMR=0,6; 95% CI: 0,53; 0,66). Возможные причины уменьшенной сравнительно с населением смертности у зарубежных врачей заключаются не только в профилактике и профессиональных навыках, но, вероятно, в лучшем доступе к медицине и специалистам. В связи с профессиональной солидарностью, медицинское обслуживание и информирование врачей отличается, по-видимому, большим вниманием. Важным является и более раннее лечение нераковых патологий, недопущение их превращения в хронические, что в последующем может приводить к канцерогенным последствиям.

Участие авторов:
Котеров А.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Ушенкова Л.Н. — сбор и обработка данных, редактирование;
Дибиргаджиев И.Г. — сбор и обработка данных, редактирование.

Финансирование. В рамках более широкой бюджетной темы ФМБА России; без иных источников финансирования и спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 17.01.2023 / Дата принятия к печати: 24.01.2023 / Дата публикации: 20.03.2023

Основной причиной низкой продолжительности жизни населения и ухудшения демографической ситуации в Российской Федерации является высокая смертность работников трудоспособного возраста. Одним из значимых направлений в проблеме обеспечения сохранения здоровья работающих является обеспечение сохранения трудового долголетия.

Цель исследования — изучение особенностей трудовой деятельности в ежедневном цикле в течение недели и функционального состояния работников управленческого аппарата промышленных предприятий в зависимости от возрастных характеристик, для разработки мероприятий по профилактике развития неблагоприятных функциональных состояний, производственно обусловленной патологии.

Объектом исследования являются работники нервно-эмоционального умственного труда, включая 140 работников управленческого аппарата двух телевизионных предприятий, мужчин, в возрасте от 20 до 65 лет, со стажем работы на руководящей должности от 3 до 20 лет. Физиологические исследования включали оценку функционального состояния центральной нервной (ЦНС) и сердечно-сосудистой системы общепринятыми методами.

Представлено научное обоснование проблемы обеспечения профессиональной работоспособности в зависимости от половозрастных характеристик, которые базируется на недостаточно выявленных физиологических особенностях формирования усталости, утомления, развития перенапряжения функциональных систем организма работников при современных формах труда, для прогнозирования, возможных изменений в состоянии здоровья работников в целях продления трудового долголетия.

В результате анализа данных изменения функционального состояния работников установлено: значительное распространение артериальной гипертензии в группах 30–39 и 40–49 лет, низкая представленность «слабого» типа нервной системы и высокий уровень диастолического давления у лиц с артериальной гипертензией, с «сильным» типом нервной системы, склонность к ригидности аффекта в группе работников с артериальной гипертензией.

Ограничения исследования. Существуют количественные ограничения, связанные с объёмом проведённого анкетного опроса.

Этика. Все исследования проведены в соответствии с принципами биомедицинской этики и одобрены локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИ МТ» г. Москва (протокол № 4 от 14.04.2021г.). Каждый участник исследования представил добровольное письменное информированное согласие, подписанное им после разъяснения ему потенциальных рисков и преимуществ, а также характера предстоящего исследования.

Участие авторов:
Глухов Д.В. — концепция и дизайн исследования;
Юшковой О.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Капустина А.В. — сбор и обработка данных, написание текста, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией данной статьи.

Дата поступления: 21.12.2022 / Дата принятия к печати: 24.12.2022 / Дата публикации: 20.03.2023

В условиях пандемии COVID-19 клинико-диагностические лаборатории, проводящие тест на наличие коронавируса с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР), в большинстве случаев работают со значительной перегрузкой. Выполнение профессиональных обязанностей в этих условиях предъявляет к медицинскому персоналу особые требования. Прежде всего это касается параметров системной гемодинамики, как объективного критерия риска здоровью.

Цель исследования — проведение анализа состояния системной гемодинамики у медицинских работников ПЦР‑лабораторий при работе в условиях пандемии COVID-19 при использовании средств индивидуальной защиты от биологического фактора.

Исследование проводилось в зимний период года в ПЦР-лабораториях по диагностике новой коронавирусной инфекции. В группу наблюдения вошли 33 человека в возрасте 32,5±1,44 года и стажем работы в ПЦР-лаборатории 1–33 месяца. Оценивались ключевые параметры системной гемодинамики, вариабельность сердечного ритма и степень насыщения крови кислородом у сотрудников лабораторий. Измерения проводились в начале и конце рабочей смены.

Выявлено достоверное повышение частоты сердечных сокращений (на 3,7%), минутного объёма сердца (на 5,2%), потребления миокардом кислорода (на 5,6%) в конце рабочей смены по сравнению с её началом. Значения указанных параметров системной гемодинамики оставались в пределах нормы. При этом нарастание значений данных показателей свидетельствует о существенном напряжении саморегуляторных механизмов и развитии утомления. 

При использовании средств индивидуальной защиты от биологического фактора повышается напряжение системных механизмов саморегуляции гемодинамики у медицинских работников ПЦР-лабораторий. Степень выраженности напряжения указанных механизмов существенно зависит от особенностей функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса. При этом необходимо физиолого-гигиеническое обоснование продолжительности периодов работы медицинских работников ПЦР-лабораторий при использовании различных видов средств индивидуальной защиты от биологического фактора, что аргументирует актуальность дальнейших исследований.

Ограничения исследования. Результаты настоящего исследования получены на сравнительно небольшой по объёму выборке. Поэтому для повышения её репрезентативности необходимо увеличение количества участников, что позволит нивелировать существующие ограничения.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических норм, изложенных в Хельсинкской декларации 1975 года с дополнениями 2008 года. Участники исследования подписывали форму «Информированного добровольного согласия на проведение исследования», разработанную в соответствии с требованиями локального этического комитета ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.

Участие авторов:
Шкарин В.В. — концепция и дизайн исследования;
Латышевская Н.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Орлов Д.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, редактирование;
Кудрин Р.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Робертус А.И. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Куликов В.С. — сбор и обработка данных;
Шестопалова Е.Л. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 22.01.2023 / Дата принятия к печати: 26.01.2023 / Дата публикации: 20.03.2023

Заболевания, возникающие от воздействия промышленных аэрозолей, остаются актуальной проблемой и занимают лидирующие позиции среди всех профессиональных заболеваний.

Представлены клинические наблюдения, демонстрирующие развитие пневмокониоза при относительно коротком стаже работы в контакте с фиброгенной пылью, незначительно превышающей предельно допустимые концентрации.

Быстропрогрессирующее течение характеризуется развитием заболевания по типу осложнённого пневмокониоза с формированием узлового фиброза либо увеличением профузии (степени выраженности), более чем на одну субкатегорию в течение 5 лет. Как правило, развивается после 10 и менее лет стажа работы в контакте с высокими концентрациями кварцевой пыли. Рассматриваются особенности возникновения и течения силикоза у лиц, контактирующих в производственных условиях с промышленными аэрозолями с высокой массовой долей диоксида кремния.

Проанализированы ситуации, демонстрирующие развитие пневмокониоза при профессиональном стаже менее 5 лет у лиц, контактирующих с промышленным аэрозолем с невысоким превышением предельно-допустимой концентрации кварцевой пыли, но с очень высокой массовой долей диоксида кремния.

Важным условием в профилактике пневмокониозов должны стать обязательные периодические медицинские осмотры с проведением цифровой рентгенографии лёгких в двух проекциях. Авторами рекомендовано проведение компьютерной томографии (КТ) грудной клетки лицам, работающим в условиях контакта с фиброгенной пылью, с периодичностью 1 раз в 5 лет в связи с тем, что КТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью для выявления ретикулярных и очаговых уплотнений в лёгких, а также начальных изменений на плевре.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических принципов и добровольным информированным согласием участников.

Участие авторов:
Стрижаков Л.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Гарипова Р.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Бабанов С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Гуляев С.В. — сбор и обработка данных;
Берхеева З.М. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных;
Лаврентьева Н.Е. — написание текста, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 25.01.2023 / Дата принятия к печати: 27.01.2023 / Дата публикации: 20.03.2023

Ольга Витальевна Сивочалова — доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники, ведущий специалист в области охраны репродуктивного здоровья работников 29 марта 2023 г. отмечает юбилей.

9 февраля 2023 года на 62-ом году жизни скоропостижно скончался Сергей Владимирович Кашанский, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела медицины труда ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» Роспотребнадзора (ФБУН «ЕМНЦ ПОЗРПП» Роспотребнадзора), один из ведущих российских специалистов по изучению влияния асбеста и искусственных минеральных волокон на здоровье работников и населения.