Введение. Для обоснования и практического использования оптимальных управленческих решений по снижению уровней риска необходимо продолжение исследований по решению основных задач научной медицинской платформы «Профилактическая среда», направленных на создание технологий ранней диагностики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, объективную оценку современных условий труда и трудового процесса, разработку системы биологического мониторинга и управления рисками.

Цель исследования — научно обосновать модель взаимодействия отдельных элементов системы условий труда и здоровья работников на основе оценки уровней риска в зависимости от комплекса вредных и/или опасных факторов производственной среды и трудового процесса в основных видах экономической деятельности.

Материалы и методы. Проанализированы результаты специальной оценки условий труда на рабочих местах предприятий горнорудной и угольной промышленности, заводах чёрной металлургии и получения алюминия. Обобщены материалы профессиональной заболеваемости и её структура. Для оценки риска развития хронических общесоматических заболеваний у работников выполнено поперечное эпидемиологические исследование. Изучены изменения биомаркеров экспозиции и эффекта в условиях профессионального воздействия ртути на организм работника.

Результаты. Выполненный анализ современных условий труда работников, занятых на горнодобывающих (подземная и открытая добыча полезных ископаемых), металлургических предприятиях (заводы чёрной металлургии, получение алюминия), предприятиях угольной промышленности свидетельствует о том, что условия труда были и остаются тяжёлыми и вредными, особенно при выполнении подземных горных работ. Оценка профессионального риска здоровью работников горно-обогатительных комбинатов показала, что постоянное воздействие высоких уровней вредных факторов — вибрация, тяжесть труда и напряжённость трудового процесса, способствуют повышенному риску развития и высокому распространению болезней системы кровообращения и заболеваний костно-мышечной системы, а также достоверному росту этих показателей с увеличением стажа работы во вредных условиях труда, что позволяет считать эти заболевания производственно обусловленными. Профессиональная заболеваемость на предприятиях ведущих отраслей экономики в 2020 г. снизилась, наиболее существенно — на заводах чёрной металлургии. Комплексный анализ изменения биомаркеров экспозиции и эффекта в условиях профессионального воздействия ртути на организм работника позволил выделить группы повышенного риска развития нарушения здоровья. Анализ специальной оценки условий труда, профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости работников отдельных отраслей экономики, как элементов системы оценки риска здоровью, позволил разработать Стандарты для предприятий горнорудной и угольной отраслей экономики, обеспечивающие сохранение жизни и здоровья работников.

Ограничения исследования. Выполненные исследования имеют определенные ограничения, так как касаются не всех отраслей экономики, а только горнорудной, угольной промышленности, заводов чёрной металлургии и получения алюминия. Период, за который была проанализирована профессиональная заболеваемость, составляет 5 лет (2016–2020 гг.). Указанные ограничения открывают перспективу для дальнейших исследований.

Заключение. Реализация разработанных положений Стандартов обеспечивает риск-ориентированный подход в медицине труда, являясь важным и необходимым элементом формирования профилактической и предупредительной модели управления профессиональными рисками.

Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Бухтияров И.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Кузьмина Л.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Головкова Н.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Чеботарев А.Г. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;
Лескина Л.М. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;
Котова Н.И. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;
Хелковский-Сергеев Н.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 28.04.2022 / Дата принятия к печати: 19.05.2022 / Дата публикации: 25.06.2022

Введение. Констатируемые на профосмотрах профессиональные заболевания — пневмокониоз и флюороз — имеют, как правило, хроническую форму, начальные стадии развития протекают практически бессимптомно. Общепризнано представление о действии промышленной пыли исключительно на органы дыхания, специфическим признаком фтористой интоксикации является поражение опорно-двигательного аппарата. Имеющиеся в литературе сведения о системных проявлениях данных заболеваний немногочисленны. В связи с этим является актуальным изучение ранних морфологических изменений, сроков их возникновения и особенностей развития в зависимости от специфичности производственного фактора.

Цель исследования — в эксперименте выявить специфичность развития морфологических изменений органов и тканей при длительном воздействии вредных производственных факторов: угольно-породной пыли и фторида натрия.

Материалы и методы. Проведены исследования на взрослых белых лабораторных крысах-самцах. Особенности развития морфологических изменений в бронхолёгочной системе, сердце, печени и почках в динамике воздействия производственных факторов изучали на экспериментальных моделях антракосиликоза и хронической фтористой интоксикации. Для гистологического исследования у животных производили забор органов через 1, 3, 6, 9, 12 недель эксперимента.

Результаты. Хроническое воздействие на организм угольно-породной пыли, так же, как и фторида натрия, приводит к развитию во внутренних органах компенсаторно-приспособительных изменений на ранних сроках эксперимента до формирования дегенеративных и фибропластических нарушений стромального и паренхиматозного компонентов на поздних сроках. Вдыхание угольно-породной пыли сопровождается у опытных животных ранним срывом адаптивных механизмов дыхательной системы и сердечной мышцы и формированием с 6-й недели эксперимента пневмосклероза с распространением на воздухопроводящие структуры, атрофии слизистой оболочки бронхов, дегенеративных изменений кардиомиоцитов. В печени и почках, несмотря на раннее формирование фиброза стромы, дистрофические изменения клеток сдерживаются репаративными процессами и получают развитие к 9-й неделе эксперимента.

Аккумуляция фторида натрия приводит к раннему формированию выраженной белковой дистрофии паренхимы печени и почек с развитием к 6–9-й неделям эксперимента некротических изменений. Нарушения в бронхолёгочной системе до 9-й недели воздействия носят характер иммунного воспаления с последующим развитием дегенеративных изменений воздухопроводящих структур. Для сердца характерна умеренно выраженная дистрофия на протяжении всего эксперимента. Независимо от воздействующего фактора, изменения в сосудах исследуемых органов на начальных сроках эксперимента характеризуются гипертрофией гладкомышечных клеток медии и интимы с последующим развитием эндотелиоза и гиалиноза.

Ограничения исследования. Результаты гистологического исследования носят описательный характер патоморфологических изменений бронхолёгочной системы, сердечной мышцы, печени и почек. Не проведена морфометрия различных структур изучаемых органов с последующей статистической обработкой полученных результатов. В связи с этим при изучении специфики развития морфологических изменений в зависимости от воздействующего вредного производственного фактора сравниваемыми показателями являлись впервые возникающие морфологические изменения и сроки их формирования.

Выводы. Полученные результаты имеют теоретическое и практическое значение для разработки рекомендаций по проведению своевременных профилактических и органоспецифических лечебных мероприятий в преморбидном периоде развития профессиональных заболеваний.

Этика. Содержание, кормление и выведение животных из эксперимента проводили в соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ «Об утверждении Правил надлежащей лабораторной практики» (№ 199н от 01.04.2016 г.), а также Руководством по содержанию и использованию лабораторных животных (Guide for the Care and Use of Laboratory Animals, 1996). На проведение исследования было получено разрешение биоэтического комитета Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний.

Участие авторов:
Бугаева М.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Бондарев О.И. — сбор и обработка данных;
Горохова Л.Г. — концепция и дизайн исследования;
Кизиченко Н.В. — сбор и обработка данных;
Жданова Н.Н. — сбор литературных данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 26.04.2022 / Дата принятия к печати: 13.05.2022 / Дата публикации: 25.06.2022

Введение. В структуре заболеваемости рабочих алюминиевой промышленности ведущее место занимают костно-суставная патология и нарушения минерального обмена, обусловленные длительным воздействием на организм токсичных фтористых соединений. Изучение молекулярно-генетических основ развития изменений костного метаболизма и сопутствующей патологии почек при хронической профессиональной интоксикации соединениями фтора позволит установить ассоциативную взаимосвязь полиморфизма определенных генов с вероятностью развития этих заболеваний.

Цель исследования — на основе клинико-генетического анализа определить значимость выявления полиморфизма BsmI VDR в качестве предиктора остеопороза, сочетанного с хронической болезнью почек, у работников основных профессий алюминиевого производства.

Материалы и методы. На основе молекулярно-генетических и клинических методов проведено комплексное исследование распространённости фтористой остеопатии с определением параметров костной плотности у 217 работников основных профессий по выплавке алюминия в условиях хронического воздействия повышенных доз фтора на организм и в группе сравнения (57 лиц) без профессиональной патологии.

Результаты. При обследовании рабочих установлено соответствие частоты регистрации генотипов полиморфизма BsmI VDR закону Hardy-Weinberg. Определено, что генотип GG VDR выступает предиктором остеопороза (р=0,0034), а носители генотипа АА устойчивы к его развитию (р=0,0001). Выявлена ассоциативная связь гетерозиготного генотипа AG VDR с развитием хронической профессиональной интоксикации соединениями фтора (p=0,0232). Показано, что сочетанный с хронической болезнью почек остеопороз ассоциирован с аллелем G генотипа GG VDR.

Выводы. В структуре профессиональной патологии металлургов, занятых на производстве алюминия, на фоне гиперпластических изменений костной ткани, обусловленных увеличением её массы, отмечается значимое снижение минеральной плотности (р=0,0047). Выявлена аллельная специфичность гена VDR, связанная с развитием токсических остеопатий. Генотип GG ассоциирован с развитием остеопороза. Показана высокая степень ассоциативной связи генотипа AG (р=0,0232) с фтористой интоксикацией. Сочетающийся с хронической болезнью почек остеопороз ассоциирован с генотипом GG VDR и аллелем G полиморфизма 283 A>G (BsmI) VDR, детерминирующим прогрессирующие нарушения минерального обмена и усугубляющим течение флюороза у рабочих.

Этика. Обследование рабочих алюминиевого производства осуществлено в условиях стационара Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний в строгом соответствии с этическими принципами проведения научно-медицинских исследований с участием человека, разработанными на основе Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г., «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ № 266 от 19.06.2003 г. Сбор данных клинического анамнеза проведён при устном анкетировании лиц с предоставлением письменного информированного согласия на участие в исследовании и анализе историй болезни по форме 025/у-87.

Участие авторов:
Ядыкина Т.К. — концепция и дизайн исследования, сбор материала, проведение генетических исследований, статистическая обработка, написание текста;
Михайлова Н.Н. — редактирование;
Семенова Е.А. — сбор материала;
Жукова А.Г. — проведение генетических исследований;
Панев Н.И. — сбор материала.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 20.12.2021 / Дата принятия к печати: 19.05.2022 / Дата публикации: 25.06.2022

Введение. Важную роль в механизмах регуляции сердечно-сосудистой системы играет атриальный натрийуретический пептид — ANP, синтезируемый предсердиями сердца в ответ на физиологические или патогенетические стимулы. Полиморфизм гена hANP (rs5065) изучен у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако его вклад в механизмы развития профессиональной и производственно обусловленной патологии нуждается в исследовании, поскольку комплексное воздействие неблагоприятных факторов производственной среды приводит к риску развития у шахтёров-угольщиков сочетанной патологии бронхолёгочной и сердечно-сосудистой систем.

Цель исследования — изучить ассоциацию полиморфизма гена hANP (rs5065) с пылевой патологией лёгких и сопутствующими структурно-функциональными изменениями миокарда у шахтёров Кузбасса.

Материалы и методы. Для генетических исследований проведён забор венозной крови у 179 шахтёров Кузбасса. Основная группа — 114 горнорабочих основных профессий с ранее установленным диагнозом «пылевая патология лёгких», группа сравнения — 65 человек без установленного диагноза, работающие в аналогичных санитарно-гигиенических условиях. Выделение геномной ДНК из клеток крови проводили способом фенол-хлороформной экстракции с последующим осаждением этанолом. Полиморфный вариант гена hANP (rs5065) анализировали с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Всем рабочим была проведена трансторакальная эхокардиография с определением структурно-функциональных показателей левого желудочка сердца.

Результаты. Шанс обнаружить гомозиготный генотип А/А гена hANP у шахтёров с пылевой патологией в 2,5 раза выше, чем в группе сравнения (χ² — 7,190; р<0,008; OR — 2,453, CI 95% 1,262–4,768). Генотип G/G гена hANP является протективным в отношении развития бронхолёгочной патологии у шахтёров-угольщиков. У стажированных шахтёров обнаружена взаимосвязь между наличием пылевой патологии лёгких и развитием диастолической дисфункции левого желудочка 1 и 2 типа (χ² — 9,922; р=0,002; OR — 5,117, CI 95% 1,842–14,218). Гетерозиготный мутантный генотип А/G гена hANP (rs5065) является фактором риска формирования диастолической дисфункции 1 и 2 типа у подземных рабочих основных профессий (χ² — 4,442; р=0,0036; OR — 2,433, CI 95% 1,057–5,879).

Ограничения исследования. Исследование ограничено количеством шахтёров, проходивших периодический медосмотр и находившихся на стационарном лечении в НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний.

Заключение. Полиморфизм гена hANP (rs5065) ассоциирован с развитием профессиональной патологии лёгких и сопутствующих ей структурно-функциональных изменений миокарда у шахтёров юга Кузбасса.

Этика. Обследование пациентов соответствовало этическим стандартам биоэтического комитета НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» (2000 г.) с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 266 от 19.06.2003 г. Все пациенты перед проводимым обследованием подписывали информированное согласие на участие.

Участие авторов:
Жукова А.Г. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Казицкая А.С. — сбор и обработка материала, проведение генетических исследований, статистическая обработка, редактирование;
Ядыкина Т.К. — проведение генетических исследований;
Коротенко О.Ю. — сбор и обработка материала, редактирование;
Гуляева О.Н. — проведение генетических исследований, статистическая обработка.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 25.04.2022 / Дата принятия к печати: 25.05.2022 / Дата публикации: 25.06.2022

В настоящее время в мировом сообществе наблюдается увеличение числа жителей, относящихся к категории пожилых. Отмечено прогрессивное старение работающего населения наряду с имеющимися неблагоприятными демографическими тенденциями и рядом социально-экономических изменений. Так, во многих странах был предпринят толчок к увеличению уровня занятости среди лиц «третьего возраста». Кроме того, многие государства повысили официальный пенсионный возраст, как для мужчин, так и для женщин. Однако экономические меры, прежде всего повышение официального пенсионного возраста, будут успешными только в том случае, если работники могут продуктивно осуществлять трудовые функции и сохранять своё физическое и психическое здоровье на этапе до выхода на пенсию.

В аналитическом обзоре представлен анализ современной зарубежной и отечественной литературы, посвящённой изучению степени влияния показателей здоровья на трудовую деятельность работающих лиц пожилого возраста. Отдельные исследования трудоспособности пожилых работников в разных странах позволили выявить основные факторы, влияющие на работоспособность пожилого человека. При этом у лиц пожилого возраста наблюдается рост острых и(или) хронических заболеваний, что неблагоприятным образом сказывается на уровне их работоспособности. Тогда, как физическая и социальная активность в значительной мере способствует снижению уровня заболеваемости лиц «третьего возраста».

Участие авторов:
Анищенко Е.Б. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Транковская Л.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Важенина А.А. — написание текста;
Тарасенко Г.А. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 28.05.2022 / Дата принятия к печати: 14.04.2022 / Дата публикации: 25.06.2022

Проведён анализ данных, имеющихся в отечественных и зарубежных источниках литературы о современном представлении и роли молекулярно-биологических особенностей организма в развитии профессиональной нейросенсорной тугоухости. Генетически обусловленная нейросенсорная тугоухость встречается в развитых странах в два раза чаще, чем в слаборазвитых. Нарушение слуха затрагивает до 30% мирового сообщества, а 70 миллионов человек являются глухими. Целый спектр современных исследований посвящен изучению вклада генетических факторов в формирование фенотипических особенностей развития и течения ряда профессиональных заболеваний. Анализ ассоциаций генетических маркеров с профессиональными заболеваниями позволяет выявить среди работающих группы лиц повышенного риска развития отдельных заболеваний и разрабатывать меры своевременной профилактики. Результаты проведённого анализа литературы позволили систематизировать данные изучения влияния молекулярно-биологических особенностей организма на формирование нейросенсорной тугоухости. Представлены данные об изученных генах-кандидатах предрасположенности к индуцируемой шумом нейросенсорной тугоухости. Углублённый анализ результатов последних исследований показал, что основными мишенями при анализе генетических факторов предрасположенности к профессиональной нейросенсорной тугоухости (ПНСТ) являются гены, кодирующие белки систем активации и регуляции фактора теплового шока, обезвреживания активных форм кислорода и передачи сигналов иммунной системы.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических принципов проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта; личная ответственность авторов за полученные в исследовании выводы и результаты; конфиденциальность, нераспространение информации; научная обоснованность применяемых исследовательских методов и методик; объективность в рамках интерпретации результатов, выводов; профессиональная компетентность (самоуважение и самоограничение).

Участие авторов:
Фунтикова И.С. — концепция и дизайн исследования, сбор материала для исследования, написание текста рукописи;
Смирнова Е.Л. — концепция и дизайн исследования, обзор публикаций по теме статьи, редактирование текста рукописи;
Потеряева Е.Л. — концепция и дизайн исследования, редактирование текста рукописи;
Максимов В.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование текста рукописи

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 28.01.2022 / Дата принятия к печати: 18.05.2022 / Дата публикации: 25.06.2022

Существенное значение в патогенезе кардиоваскулярных заболеваний имеет нарушение функции эндотелия. К формированию эндотелиальной дисфункции могут приводить генетическая предрасположенность, метаболические нарушения и другие воздействия, включая производственные вредности. Цель систематического обзора — дать оценку роли полиморфизмов генов-кандидатов эндотелиальной дисфункции и метаболических нарушений в развитии сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с профессиональной патологией. Установлено, что носительство определенных аллелей полиморфизмов G894T гена эндотелиальной синтазы оксида азота, Lys198Asp и G8002A эндотелина-1, Met235Thr и Тhr174Мet гена ангиотензиногена, –2548G/A, 19G/A и G2453A лептина, 668А/G и Gln223Arg рецептора лептина, определяющих структуру белков-маркеров дисфункции эндотелия и метаболического синдрома, а также некоторые производственные факторы (воздействие вибрации, экспозиция винилхлоридом, ртутью, соединениями фтора и алюминия), ассоциированы с развитием сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с профессиональной патологией.

Финансирование. Исследование выполнено в рамках диссертационной работы.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 18.03.2022 / Дата принятия к печати: 15.05.2022 / Дата публикации: 25.06.2022

Хорошо изученным эффектом облучения является поражение кроветворной системы, проявляющееся цитопеническими изменениями периферической крови различной степени выраженности. Снижение концентрации клеток крови у работающего в этих условиях всегда являлось поводом для проведения углублённого обследования с целью исключения радиационного генеза и выявления истинной причины этих изменений. Однако в действующем Приказе Минздрава РФ от 28.01.2021 г. № 29н среди противопоказаний для работы в условиях облучения отсутствуют лейко- и тромбоцитопения, а также другие состояния, развитие которых возможно в связи с воздействием радиационного фактора.

Цель исследования — оценить распространённость цитопений у сотрудников одного из предприятий, подведомственных ФМБА России, подвергающихся облучению на рабочем месте, и достаточность требований п. 4.1 (ионизирующие излучения, радиоактивные вещества) приказа № 29н в отношении сохранения здоровья и выявления заболеваний/состояний, препятствующих продолжению работы в этих условиях.

Проведён анализ результатов периодических медицинских осмотров 54 работников, контактирующих с источниками ионизирующего излучения на рабочем месте в течение 6 лет. Для анализа использованы методы вариационной статистики.

Среди 54 работников, подвергающихся облучению в предельно допустимых дозах, у 21,5% выявлена лёгкая и умеренная цитопения (лейко-, лимфо-, гранулоцитопения и анемия). У 12,1% эти состояния выявлялись неоднократно. У 1,4% гранулоцитопения и тромбоцитопения сочетались с однократно выявленной в 2020 г. протеинурией. У 3 работников наблюдалась протеинурия без сочетания с цитопенией. У 13% работников цитопения отмечалась повторно на протяжении всех 6 лет наблюдения.

Проведённый анализ выявил объективные сложности, возникшие в последнее время в связи с введением в действие приказа Министерства здравоохранения РФ № 29н. Отсутствие в пункте 4.1, регламентирующем проведение медицинских осмотров у работающих в условиях облучения, таких противопоказаний к работе, как лейко- и тромбоцитопения, разрешает продолжать работу без необходимого обследования и поиска причины цитопении лицам с признаками возможного поражения кроветворной системы. Необходимо восстановить в п. 4.1 действующего приказа такие противопоказания к работе как лейкопения <4,0×10⁹/л, тромбоцитопения <180,00×10⁹/л.

Ограничения исследования. Исследование ограничено контингентом работников предприятия атомной промышленности, подвергающихся воздействию внешнего облучения и загрязнения радионуклидами в допустимых пределах. Проводится изучение достаточности требований действующего в настоящее время Приказа Минздрава РФ № 29н для выявления признаков поражения ионизирующим излучением кроветворной системы.

Этика. Исследование проведено с соблюдением требований этического комитета ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, протокол № 68 от 18 марта 2022 г.

Участие авторов:
Галстян И.А., Бушманов А.Ю. — концепция и дизайн исследования;
Галстян И.А., Паринов О.В., Метляев Е.Г., Кончаловский М.В. — сбор и обработка данных;
Галстян И.А., Лягинская А.М., Кретов А.С., Власова И.В. — написание текста;
Торубаров Ф.С., Метляева Н.А., Юнанова Л.А. — редактирование.

Финансирование. Исследование проведено в рамках договора № 11/13917Д от 01.10.2020 г.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 07.04.2022 / Дата принятия к печати: 17.05.2022 / Дата публикации: 25.06.2022

Разработанный Генеральной Ассамблеей ООН курс на достижение Целей в области устойчивого развития в условиях внедрения новых технологий, автоматизации и роботизации производства естественным образом определяет трансформацию подхода к правовому регулированию охраны труда. Вместе с тем, сложившаяся практика применения трудового законодательства и статистические данные позволили выявить ряд проблем неэффективного взаимодействия между работниками и работодателями по вопросам обеспечения безопасных условий труда. Статья имеет целью анализ действующего законодательства в сфере охраны труда с позиции триединой сущности трудового правоотношения. Особое внимание уделено влиянию совокупности биологических явлений, психологических факторов и социальных событий на развитие профессиональных заболеваний и получение травм, игнорирование которых существенно нивелирует эффективность действующих требований и правил в сфере охраны труда.

Эмпирическое исследование состоит из нескольких этапов. На первом этапе была осуществлена выборка норм, являющихся новеллами в сфере правового регулирования охраны труда. В рамках второго этапа с использованием системного, формально-юридического и сравнительно-правового методов были проанализированы указанные нормы с точки зрения триединой сущности трудового правоотношения. Предмет исследования — закреплённые в законодательстве и необходимые для обеспечения безопасных условий труда права и обязанности работодателей в сфере охраны труда. На третьем этапе были выявлены психологические факторы и социальные явления, сопровождающие работника в течение его жизни, а не только в период рабочего времени. На последнем этапе с использованием системного, формально-юридического и сравнительно-правового методов было проанализировано влияние совокупности указанных факторов и явлений на получение работниками профессиональных заболеваний и травм.

Результаты проведённого исследования показывают, что действующее законодательство не учитывает, что психологические факторы и социальные события могут выступать в причинно-следственной связи с развитием профессиональных заболеваний у работников и получением ими производственных травм. Вместе с тем отсутствуют юридические препятствия для учёта работодателем указанных детерминант при регулировании сферы охраны труда на местном уровне. Повышение профессиональных навыков и знаний в области охраны труда, культуры безопасности труда, уровня доступности к получению информации о своих правах, в том числе в сфере охраны труда, учёт социальных и структурных характеристик условий, опосредующих жизнь работников — всё это позволит повысить эффективность правового регулирования сферы охраны труда на локальном уровне. В исследовании делается вывод о том, что неохваченным должным вниманием остаются важнейшие вопросы, среди которых — создание психологически комфортной трудовой атмосферы, предотвращение профессионального выгорания работников, возможности признания профессионального выгорания профессиональным заболеванием со всеми вытекающими из этого последствиями. Кроме того, авторы пришли к выводу о необходимости, с целью реализации защиты персональных данных работников, более детального регулирования на законодательном уровне процесса мониторинга работодателем трудовой деятельности работников.

Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Головина С.Ю. — обсуждение;
Щербакова О.В. — резюме, введение, выводы.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 05.05.2022 / Дата принятия к печати: 25.05.2022 / Дата публикации: 25.06.2022

Проблема заболеваемости среди работников основных профессий угледобывающей отрасли традиционно рассматривается с позиции профессиональных патологий. Вместе с тем незаслуженно остаются без должного внимания вопросы распространения производственно обусловленных соматических заболеваний среди данной категории трудоспособного населения.

Цель исследования — оценить частоту встречаемости соматической патологии у работников основных профессий угольных разрезов юга Кузбасса.

Обследованы 489 работников основных профессий угольных разрезов юга Кемеровской области — мужчины в возрасте от 22 до 55 лет, которые были рандомизированы на 2 группы по уровню воздействия комплекса неблагоприятных факторов производственной среды. В первую группу с более высоким уровнем воздействия вредных и опасных производственных факторов класса 3.3 и 3.4 вошли 196 человек: машинисты горно-технологического оборудования, машинисты буровых установок, взрывники; во вторую группу с уровнем опасности и вредности класса 3.1 и 3.2 — 293 работника: водители технологического автотранспорта. Изучение частоты соматической патологии проводилось в зависимости от стажа работы и возраста обследуемых. Каждая группа была разделена на подгруппы: по возрасту и стажу работы.

В 1-й группе соматические патологии были выявлены в 52,0% случаев, во 2-й группе — 44,4% (χ²=2,772, р=0,096). В структуре соматических заболеваний в группе с более высоким классом опасности и вредности преобладали болезни системы кровообращения (38,24%), заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (12,75%) и болезни нервной системы (8,82%); в группе с меньшим классом опасности — также болезни системы кровообращения (33,85%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (14,62%), болезни нервной системы (12,31%). Частота встречаемости соматических заболеваний регистрируется в прямой линейной зависимости от стажа и возраста работников угольных разрезов.

Ограничения исследования. Данное исследование лимитировано выборкой работников основных профессий угольных разрезов, проходящих периодический медицинский осмотр в НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний.

Заключение. В структуре соматических заболеваний работников основных профессий угольных разрезов юга Кузбасса лидирующее положение занимают три нозологические формы: болезни системы кровообращения, заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы. Среди обследованных работников, занятых на разрезах с более высоким уровнем воздействия вредных и опасных производственных факторов, выявлена 100%-я частота встречаемости соматических заболеваний среди респондентов в возрасте более 41 года и стажем работы свыше 21 года. Данные следует учитывать при проведении периодических медицинских осмотров, диспансеризации, для разработки и внедрения лечебно-профилактических мероприятий и программ послесменной реабилитации.

Этика. Исследование проведено с соблюдением стандартов биоэтического комитета Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, установленных в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ № 266 от 19.06.2003 г. Все обследуемые подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Уланова Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор литературных данных, написание текста;
Блажина О.Н. — сбор и обработка данных;
Филимонов Е.С. — сбор и обработка данных, написание текста;
Коротенко О.Ю. — редактирование.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 25.04.2022 / Дата принятия к печати: 26.05.2022 / Дата публикации: 25.06.2022