Оценка уровней нейрональных антител и цитокинового профиля у медицинских работников

Обзор исследований в области медицины труда показывает, что одно из центральных мест в ней занимает комплексная диагностика состояния здоровья работника, тем более в ситуациях выраженного и продолжительного стресса, приводящего зачастую к полному или частичному профессиональному выгоранию. Профессия медицинского работника занимает ключевое место среди специальностей с высоким риском профессионального стресса. Последствия профессионального стресса вплотную связаны с угрозой развития различных заболеваний нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем. Возрастает интерес к значимости антител к специализированным структурам нервной ткани, которые рассматривают как биомаркеры нового поколения при ряде неврологических расстройств. Значительное количество исследований показывает роль цитокиновой сети в патогенезе формирования тревожности и депрессивных расстройств, обусловленных стрессом.

Цель исследования — оценка сывороточных концентраций антител к регуляторным белкам нервной ткани, про- и ­противовоспалительных цитокинов и их взаимосвязи у среднего медицинского персонала для обоснования ранних иммунохимических индикаторов изменений в нервной системе.

Проведено лабораторно-иммунологическое обследование среднего медицинского персонала терапевтического профиля и группы сравнения. Методом ИФА в сыворотке крови проведено определение антител класса IgG к белкам нервной ткани и содержание про- и противовоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α, IL-4).

У медицинских работников, трудящихся в условиях профессионального стресса, при сопоставлении с группой сравнения установлено нарастание уровней АТ к белкам нервной ткани (S-100, Хол-Р, ГАМК-Р, DA-Р, Сер-Р), изменение цитокинового баланса, характеризующееся гиперактивацией провоспалительного иммунного ответа (IL-1β, IL-8) на фоне повышения индивидуальной иммунореактивности в 75% случаев. Корреляционный анализ показал наличие взаимосвязи между АТ к рецепторам DA и IL-1β.

Полученные результаты указывают на более вероятный риск развития нейроиммунного воспаления у медперсонала и позволяют выделить наиболее информативные биомаркеры (АТ к DA-Р, IL-1β, IL-8) диагностики нарушений в нервной системе.

Ограничения исследования. Недостатком данной работы являются малочисленные группы работающих.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических норм в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации. Работа одобрена локальным этическим комитетом ФГБНУ ВСИМЭИ (протокол № 5 от 21.03.2023 г.).

Участие авторов:
Боклаженко Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Бодиенкова Г.М. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование.

Финансирование. Работа выполнена за счёт финансовых средств, выделенных в рамках Государственного задания ФГБНУ ВСИМЭИ.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией данной статьи.

Дата поступления: 19.02.2025 / Дата принятия к печати: 20.02.2025 / Дата публикации: 07.04.2025

1. Матюшкина Е.Я., Рой А.П., Рахманина А.А., Холмогорова А.Б. Профессиональный стресс и профессиональное выгорание у медицинских работников. Современная зарубежная психология. 2020; 9(1): 39–49. https://doi.org/10.17759/jmfp.2020090104

2. Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Хомяков К.В., Тюфилин Д.С., Загромова Т.А. и др. Факторы, ассоциированные с формированием профессионального выгорания у врачей. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019; 27(6): 967–971. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-6-967-971

3. Lacy B.E., Chan J.L. Physician Burnout: The Hidden Health Care Crisis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018; 16(3): 311–317. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.06.043

4. Verougstraete D., Hachimi Idrissi S. The impact of burn-out on emergency physicians and emergency medicine residents: a systematic review. Acta Clin Belg. 2020; 75(1): 57–79. https://doi.org/10.1080/17843286.2019.1699690

5. Хальфин Р.А., Смольникова П.С., Столкова А.С. Профессиональное выгорание медицинских работников: актуальный вопрос управления системой здравоохранения. ­Национальное здравоохранение. 2023; 4(2): 40–46. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2023.4.2.40-46

6. Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Тюфилин Д.С., Плешков М.О., Хомяков К.В. и др. Медицинские сестры: факторы профессионального выгорания. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(2): 353–358. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-2-353-358

7. Чепурнова Н.С., Бирко О.Н., Кныш С.В., Руднева А.В., Жарская В.В., Пескова А.Е. и др. Показатели системы цитокинов у практически здоровых женщин разного возраста и взаимосвязь с эмоциональным состоянием. Медицинская иммунология. 2023; 25(4): 735–740. https://doi.org/10.15789/1563-0625-IOT-2712

8. Мягкова М.А., Морозова В.С., Петроченко С.Н. Роль естественных аутоантител в норме и при патологии. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016; (1): 20–26. https://doi.org/10.14427/jipai.2016.1.20

9. Прохоренко И.О., Германова В.Н., Сергеев О.С. Стресс и состояние иммунной системы в норме и патологии. Краткий обзор литературы. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2017; 1(25): 82–90.

10. García-Bueno B., Caso J.R., Leza J.C. Stress as a neuroinflammatory condition in brain: damaging and protective mechanisms. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32(6): 1136–51. https://doi.org/0.1016/j.neubiorev.2008.04.001

11. Mathieu P., Battista D., Depino A., Roca V., Graciarena M., Pitossi F. The more you have, the less you get: the functional role of inflammation on neuronal differentiation of endogenous and transplanted neural stem cells in the adult brain. J. Neurochem. 2010; 112(6): 1368–85. https://doi.org/10.1111/j.1471-4159.2009.06548.x

12. Кулешова М.В., Панков В.А. Психоэмоциональное состояние среднего медицинского персонала при формировании синдрома эмоционального выгорания. Гигиена и санитария. 2023; 102(8): 830–835. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-8-830-835

13. Poletaev A.B., Churilov L.P., Stroev Y.I., Agapov M.M. Immunophysiology versus immunopathology: natural autoimmunity in human health and disease. Pathophysiology. 2012; 19(3): 221–231. https://doi.org/10.1016/j.pathophys.2012.07.003

14. Полетаев А.Б. Физиологическая иммунология — естественные аутоантитела и проблемы наномедицины. М.: Миклош; 2011.

15. Каштальян О.А., Ушакова Л.Ю. Цитокины как универсальная система регуляции. Медицинские новости. 2017; (9): 3–7.

16. Спиридонова Н.В., Басина Е.И., Щукин В.Ю. Естественные (физиологические) аутоантитела и регуляция гомеостаза. Известия Самарского научного центра РАН. 2015; 17(5–3): 861–67.

17. Kirschstein T., Köhling R. Functional changes in neuronal circuits due to antibody-driven autoimmune response. Neurobiol Dis. 2023; 184: 106221. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2023.106221

18. Miteva D., Vasilev G.V., Velikova T. Role of Specific Autoantibodies in Neurodegenerative Diseases: Pathogenic Antibodies or Promising Biomarkers for Diagnosis. Antibodies (Basel). 2023; 12(4): 81. https://doi.org/10.3390/antib12040081

19. Токарев А.В. Нейро-цитокиновые механизмы острого стресса (Обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019; (3): 194–204. http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2019-3/e2019-3.pdf (дата обращения: 18.06.2024) https://doi.org/10.24411/2075-4094-2019-16469

20. Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Лила А.М., Насонов Е.Л. Интерлейкин 6 как патогенетический фактор, опосредующий формирование клинических проявлений, и мишень для терапии ревматических заболеваний и депрессивных расстройств. Научно-практическая ревматология. 2019; 57(3). 318–327. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-318-327