Репродуктивные нарушения у работников-мужчин при действии химического производственного фактора

В последние десятилетия в мире наблюдается тенденция снижения качественных и количественных показателей спермотогенеза, что может привести к снижению фертильности мужчин вплоть до бесплодия, и стать одной из основных причин сокращения рождаемости в популяции.

Цель работы — систематизация научных данных литературы о влиянии химических производственных факторов на репродуктивное здоровье работников мужчин.

Применён метод аналитического обзора публикаций в научных электронных библиотеках (Elibrary, MEDLINE, PubMed, Scopus) по влиянию химических веществ на репродуктивное здоровье работников мужчин.

Представлены данные эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований, показывающие уязвимость репродуктивного здоровья мужчин-работников при воздействии химических веществ как на производстве, так и в окружающей среде.

При производственном воздействии на работников мужчин ряда органических растворителей выявлены нарушения репродуктивного здоровья: изменение подвижности и морфологии сперматозоидов, снижение качественных и количественных показателей спермы — при действии гликолевых эфиров, ацетона; увеличение периода до зачатия и определения беременности у жён работников, контактировавших с трихлор- и тетрахлорэтиленом; увеличение значений клеточной гибели (апоптоза) и нарушение жизненного цикла сперматозоидов — при воздействии бензола.

При профессиональном воздействии фталатов выявлена связь между уровнем вещества в биосредах организма работников и снижением качества сперматозоидов, а также изменением соотношения тестостерона и эстрадиола. В основе механизма изменения качества спермы лежит действие свободных радикалов, перекисное окисление липидов и дисфункция митохондрий.

Приведено большое количество работ о профессиональном воздействии свинца на репродуктивную систему работников и найдены отдельные данные о влиянии других металлов — кадмия, ртути, бора, марганца, шестивалентного хрома, алюминия на мужскую репродукцию. Экспериментальные исследования на животных подтверждают токсическое действие этих металлов на мужские гонады.

Основные механизмы репродуктивной токсичности пестицидов у мужчин обусловлены тем, что многие пестициды являются эндокринными дизрапторами (разрушителями), которые, действуя в антенатальном периоде или на организм взрослого, влияют на процессы синтеза, секреции, метаболизма, связываясь с рецепторами гормонов, регулирующих, в том числе, репродуктивные процессы.

Получены статистически значимые данные о том, что присутствие основных загрязнителей в воздухе окружающей среды может влиять на параметры сперматозоидов, их морфологию, фрагментацию ДНК, а также на уровень половых гормонов.

Охрана репродуктивного здоровья мужчин работников на производстве является актуальной проблемой. Необходимо дальнейшее накопление данных и создание комплексных программ по исследованию репродуктивного здоровья мужчин работников для разработки мер профилактики.

Участие авторов: 
Фесенко М.А. — концепция и дизайн исследования, анализ и интерпретация данных;
Голованева Г.В. — концепция и дизайн исследования, анализ и интерпретация данных, написание текста, редактирование;
Мителева Т.Ю. — сбор и обработка материала, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы статьи сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 08.07.2024 / Дата принятия к печати: 02.08.2024 / Дата публикации: 15.09.2024

1. Fauser B.C.J.M., Adamson G.D., Boivin J., et al. Contributors and members of the IFFS Demographics and Access to Care Review Board. Declining global fertility rates and the implications for family planning and family building: an IFFS consensus document based on a narrative review of the literature. Hum. Reprod. Update. 2024; 1; 30(2): 153–173. https://doi.org/10.1093/humupd/dmad028 PMID: 38197291; PMCID: PMC10905510.

2. Vollset S.E., Goren E., Yuan C.W. et al. Fertility, mortality, migration, and population scenarios for 195 countries and territories from 2017 to 2100: a forecasting analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2020; 17; 396(10258): 1285–1306. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30677-2

3. Aitken R.J. The changing tide of human fertility. Hum. Reprod. 2022; 37(4): 629–638. https://doi.org/10.1093/humrep/deac011

4. Mann U., Shiff B., Patel P. Reasons for worldwide decline in male fertility. Curr. Opin. Urol. 2020; 30(3): 296–301. https://doi.org/10.1097/mou.0000000000000745

5. Рогозин Д.С. Мужская фертильность: обзор публикаций октября 2022 — марта 2023 года. Вестник урологии. 2023; 11(2): 235–242. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2023-11-2-235-242

6. World health statistics 2023: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. 2023. https://www.who.int/publications/i/item/9789240074323

7. Eisenberg M.L., Esteves S.C., Lamb D.J. et al. Male infertility. Nat. Rev. Dis. Primers. 2023; 9(1): 49. https://doi.org/10.1038/s41572-023-00459-w

8. Литвинова Н.А., Лесников А.И., Толочко Т.А., Шмелев А.А. Факторы, влияющие на мужскую фертильность: обзор. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021; 2: 124–135.

9. Joseph S., Mahale S.D. Male Infertility Knowledgebase: decoding the genetic and disease landscape. Database (Oxford). 2021; 7. https://doi/10.1093/database/baab049

10. Schrader S.M., Marlow K.L. Asian аssessing the reproductive health of men with occupational exposures. J. Androl. 2014; 16(1): 23-30. https://doi.org/10.4103%2F1008-682X.122352

11. Frank A. Patty. Industrial Hygiene and Toxicology. New York; 1958.

12. Hess R.A. Effects of environmental toxicants on the efferent ducts, epididymis and fertility. J. Reprod Fertil Suppl. 1998; 53: 247–259.

13. Mangelsdorf I., Buschmann J., Orthen B. Some aspects relating to the evaluation of the effects of chemicals on male fertility. Regul Toxicol Pharmacol. 2003; 37: 356–369.

14. Павлов В.Н., Терегулов Б.Ф. Репродуктивное здоровье мужчин-работников в условиях воздействия неблагоприятных факторов производственной и окружающей среды. Медицина труда и экология человека. 2015; 4: 182–188.

15. Mima M., Greenwald D., Ohlander S. Environmental Toxins and Male Fertility. Curr. Urol. Rep. 2018; 19(7): 50. https://doi.org/10.1007/s11934-018-0804-1

16. Ramsay J.M., Fendereski K., Horns J.J. et al. Environmental exposure to industrial air pollution is associated with decreased male fertility. Fertil Steril. 2023; 120(3 Pt 2): 637–647. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.05.143

17. Chemical Substances — Cas Registory. https//www.cas.org/content/chemical-substances (Accessed 28.05.2024).

18. Рахманин Ю.А. Актуализация методологических проблем регламентирования химического загрязнения и изучения его влияния на качество жизни и здоровье населения. Сб.: Методологические проблемы изучения, оценки и регламентирования химического загрязнения окружающей среды и его влияние на здоровье населения. Материалы Пленума Научного совета РФ по экологии человека и гигиене окружающей среды, под редакцией академика РАН Ю.А. Рахманина. 2015; 3–11.

19. Dai X.C., Zhang M.Q., Chen G. et al. Will male semen quality improve with environmental quality? Asian J. Androl. 2022; 15. https://doi.org/10.4103/aja202239

20. Mai H., Ke J., Li M. et al. Association of living environmental and occupational factors with semen quality in Chinese men: a cross-sectional study. Sci. Rep. 2023; 13(1): 15671. https://doi.org/10.1038/s41598-023-42927-z

21. Sciorio R., Tramontano L., Adel M., Fleming S. Decrease in Sperm Parameters in the 21st Century: Obesity, Lifestyle, or Environmental Factors an Updated Narrative Review. J Pers Med. 2024; 14(2): 198. https://doi.org/10.3390/jpm14020198

22. Punab M., Poolamets O., Paju P. et al. Causes of male infertility: a 9-year prospective monocentre study on 1737 patients with reduced total sperm counts. Hum Reprod. 2017; 32(1): 18–31. https://doi.org/10.1093/humrep/dew284

23. Воробьева А.А., Устинова О.Ю., Власова Е.М. и др. Роль вредных производственных факторов в развитии репродуктивных нарушений у работников предприятий химической промышленности. Профилактическая медицина. 2021; 10: 99–105.

24. Горбушина О.Ю. Особенности влияния химических веществ на репродуктивное здоровье мужчин, работающих на предприятиях химической промышленности. В кн. «Материалы 16-го Российского Национального Конгресса с международным участием «Профессия и здоровье»», Владивосток, 21–24 сентября 2021 г., Владивосток; 2021: 150–154. https://doi.org/10.31089/978-5-6042929-2-1-2021-1-150-154

25. Cannarella R., Gül M., Rambhatla A., Agarwal A. Temporal decline of sperm concentration: role of endocrine disruptors. Endocrine. 2023; 79(1): 1–16. https://doi.org/10.1007/s12020-022-03136-2

26. Lahimer M., Abou Diwan M., Montjean D. et al. Endocrine disrupting chemicals and male fertility: from physiological to molecular effects. Front Public Health. 2023; 11: 1232646. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1232646

27. Cicolella A. Glycol ethers reproductive risks. Gynecol. Obstet. Fertil. 2006; 34(10): 955–63. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2006.07.034

28. Welch L.S., Schrader S.M., Turner T.W., Cullen M.R. Effects of exposure to ethylene glycol ethers on shipyard painters: II. Male reproduction. Am. J. Ind. Med. 1988; 14: 509–526. https://doi.org/10.1002/ajim.4700140503

29. Figa-Talamanca I., Cini C., Traina M.E. Effects of glycol ethers on reproductive health of occupationally exposed individuals: review of the present day evidence. J. Clean Technol. Environ. Toxicol Occup Med. 1997; 6: 323–337.

30. Cherry N., Moore H., McNamee R. et al. Occupation and male infertility: glycol ethers and other exposures. Occup Environ Med. 2008; 65(10): 708–14.

31. De Fleurian G., Perrin J., Ecochard R. et al. Occupational exposures obtained by questionnaire in clinical practice and their association with semen quality. J. Androl. 2009; 30(5): 566–79. https://doi.org/10.2164/jandrol.108.005918

32. Kurinczuk J.J., Clarke M. Case-control study of leatherwork and male infertility. Occup. Environ. Med. 2001; 58(4): 217–24. https://doi.org/10.1136/oem.58.4.217

33. Hooiveld M., Haveman W., Roskes K. et al. Adverse reproductive outcomes among male painters with occupational exposure to organic solvents. Occup. Environ. Med. 2006; 63(8): 538–44. https://doi.org/10.1136/oem.2005.026013

34. Daoud S., Sellami A., Bouassida M. et al. Routine assessment of occupational exposure and its relation to semen quality in infertile men: a cross-sectional study. Turk. J. Med Sci. 2017; 47(3): 902–7. https://doi.org/10.3906/sag-1605-47

35. Wang H.X., Li H.C., Lv M.Q. et al. Associations between occupation exposure to Formaldehyde and semen quality, a primary study. Sci Rep. 2015; 5: 15874. https://doi.org/10.1038/srep15874

36. Lv M.Q., Wang H.X., Yang Y.Q. et al. Semen Quality Following Long-term Occupational Exposure to Formaldehyde in China. JAMA Netw Open. 2022; 5(9): 2230359. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen

37. Jurewicz J., Radwan M., Sobala W. et al. Association between a biomarker of exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons and semen quality. Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 2013; 26(5): 790–801. https://doi.org/10.2478/s13382-013-0152-9

38. Jelnes J.E. Semen quality in workers producing reinforced plastic. Reprod Toxicol. 1988; 2(3–4): 209–12. https://doi.org/10.1016/0890-6238(88)90024-x

39. Eskenazi B., Wyrobek A.J., Fenster L. et al. A study of the effect of perchloroethylene exposure on semen quality in dry cleaning workers. Am. J. Ind. Med. 1991; 20: 575–91. https://doi.org/10.1002/ajim.4700200502

40. Eskenazi B., Fenster L., Hudes M. et al. A study of the effect of perchloroethylene exposure on the reproductive outcomes of wives of dry-cleaning workers. Am. J. Ind. Med. 1991; 20: 593–600. https://doi.org/10.1002/ajim.4700200503

41. Лешкова И.В. Иммунологические нарушения репродуктивной системы, возникающие при воздействии бензола. В кн. Материалы 16-го Российского Национального Конгресса с международным участием «Профессия и здоровье», Владивосток, 21–24 сентября 2021 г. Владивосток; 2021: 313–316.

42. Долгих О.В., Дианова Д.Г., Аликина И.Н., Кривцов А.В. Влияние бензола на программированную клеточную гибель сперматозоидов. Гигиена и санитария. 2021; 10: 1060–1063. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-10-1060-1063 https://elibrary.ru/sseenj

43. Katukam V., Kulakarni M., Syed R., Alharbi K., Naik J. Effect of benzene exposure on fertility of male workers employed in bulk drug industries. Genet. Test. Mol. Biomarkers. 2012; 16(6): 592–7.

44. Rubes J., Selevan S.G., Sram R.J. et al. GSTM1 genotype influences the susceptibility of men to sperm DNA damage associated with exposure to air pollution. Mutation Res. 2007; 625: 20–28.

45. Jurewicz J., Dziewirska E., Radwan M., Hanke W. Air pollution from natural and anthropic sources and male fertility. Reprod Biol Endocrinol. 2018; 16: 109. https://doi.org/10.1186/s12958-018-0430-2

46. Guo Y., Ma Y., Chen G., Cheng J. The Effects of Occupational Exposure of Carbon Disulfide on Sexual Hormones and Semen Quality of Male Workers from a Chemical Fiber Factory. J. Occup. Environ. Med. 2016; 58(8): 294–300. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000000823

47. Pallotti F., Pelloni M., Gianfrilli D. et al. Mechanisms of testicular disruption from exposure to bisphenol A and phtalates. J Clin Med. 2020; 9: 471. https://doi.org/10.3390/jcm9020471

48. Smarr M.M., Kannan K., Sun L. et al. Preconception seminal plasma concentrations of endocrine disrupting chemicals in relation to semen quality parameters among male partners planning for pregnancy. Environ Res. 2018; 167: 78–86. https://doi.org/10.1016/j.envres.2018.07.004

49. Wang B., Qin X., Xiao N. et al. Phthalate exposure and semen quality in infertile male population from Tianjin, China: Associations and potential mediation by reproductive hormones. Sci. Total Environ. 2020; 744: 140673. https://doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.140673

50. Joensen U.N., Frederiksen H., Blomberg Jensen M. et al. Phthalate excretion pattern and testicular function: a study of 881 healthy Danish men. Environ. Health Perspect. 2012; 120: 1397–403. https://doi.org/10.1289/ehp.1205113

51. Hlisníková H., Petrovičová I., Kolena B. et al. Effects and Mechanisms of Phthalates’ Action on Reproductive Processes and Reproductive Health: A Literature Review. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(18): 6811. https://doi.org/10.3390/ijerph17186811

52. Mesquita I., Lorigo M., Cairrao E. Update about the disrupting-effects of phthalates on the human reproductive system. Mol. Reprod. Dev. 2021; 88(10): 650–672. https://doi.org/10.1002/mrd.23541

53. Sedha S., Lee H., Singh S. et al. Reproductive toxic potential of phthalate compounds – State of art review. Pharmacol Res. 2021; 167: 105536. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2021.105536

54. Meeker J.D., Calafat A.M., Hauser R. Urinary metabolites of di(2-ethylhexyl) phthalate are associated with decreased steroid hormone levels in adult men. J. Androl. 2009; 30: 287–97. https://doi.org/10.2164/jandrol.108.006403

55. Al-Saleh I., Coskun S., Al-Doush I. et al. The relationships between urinary phthalate metabolites, reproductive hormones and semen parameters in men attending in vitro fertilization clinic. Sci. Total Environ. 2019; 658: 982–995. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2018.12.261

56. Hauser R., Williams P., Altshul L., Calafat A.M. Evidence of interaction between polychlorinated biphenyls and phthalates in relation to human sperm motility. Environ. Health Perspect. 2005; 113: 425–30. https://doi.org/10.1289 /ehp.7305

57. Huang L.P., Lee C.C., Hsu P.C., Shih T.S. The association between semen quality in workers and the concentration of di(2-ethylhexyl) phthalate in polyvinyl chloride pellet plant air. Fertil Steril. 2011; 96(1): 90e4. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.04.093

58. Benoff S., Jacob A., Hurley I.R. The risk of male subfecundity attributable to welding of metals. Studies of semen quality, infertility, fertility, adverse pregnancy outcome and childhood malignancy. Int. J. Androl. 1993; 16(1): 1–29. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.1993.tb01367.x

59. Bonde J.P. Hubbard S.A. Comparative toxicology of borates. Biol. Trace Elem. Res. 1998; 66: 343–357.

60. Benoff S., Jacob A., Hurley I.R. Male infertility and environmental exposure to lead and cadmium. Hum Reprod Update. 2000; 6(2): 107–21. https://doi.org/10.1093/humupd/6.2.107

61. Giulioni C., Maurizi V., De Stefano V. et al. The influence of lead exposure on male semen parameters: A systematic review and meta-analysis. Reprod. Toxicol. 2023; 118: 108387. https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2023.108387

62. Apostoli P., Kiss P., Porru S. et al. Male reproductive toxicity of lead in animals and humans. Asclepios Study Group. Occup Environ Med. 1998; 55: 364–374. https://doi.org/10.1136/oem.55.6.364

63. Osowski A., Fedoniuk L., Bilyk Y. et al. Lead Exposure Assessment and Its Impact on the Structural Organization and Morphological Peculiarities of Rat Ovaries. Toxics. 2023; 11(9): 769. https://doi.org/10.3390/toxics11090769

64. Bonde J.P., Joffe M., Apostoli P. et al. Sperm count and chromatin structure in men exposed to inorganic lead: lowest adverse effect levels. Occup. Environ. Med. 2002; 59: 234–242. https://doi.org/10.1136/oem.59.4.234

65. Joffe M., Bisanti L., Apostoli P. et al. Asclepios. Time to pregnancy and occupational lead exposure. Occup Environ Med. 2003; 60(10): 752–8. https://doi.org/10.1136/oem.60.10.752

66. Benoff S., Centola G.M., Millan C. et al Increased seminal plasma lead levels adversely affect the fertility potential of sperm in IVF. Human Reproduction. 2003; 18: 74–83. https://doi.org/10.1093/humrep/deg020

67. Ashiru O.A., Odusanya O.O. Fertility and occupational hazards: review of the literature. Afr. J. Reprod. Health. 2009; 13(1): 159–65.

68. Williams P.L., Mínguez-Alarcón L., Korrick S.A. et al. Russian Children’s Study. Association of peripubertal blood lead levels with reproductive hormones and semen parameters in a longitudinal cohort of Russian men. Hum Reprod. 2022; 37(4): 848–858. https://doi.org/10.1093/humrep/deab288

69. Илиева И., Саинова И., Иосифчева К. Токсическое воздействие тяжелых металлов (свинца и кадмия) на качество спермы и мужскую фертильность. Актаморфол. Антропол. 2020; 27: 63–75.

70. Manouchehri A., Shokri S., Pirhadi M. et al. The effects of toxic heavy metals lead, cadmium and copper on the epidemiology of male and female infertility. JBRA Assisted Reproduction. 2022; 26(4): 627–630. https://doi.org/10.5935/1518-0557.20220013

71. Жегалова И.В., Чумакова З.В., Юрасов В.В. Кадмий и репродуктивное здоровье мужчин. Микроэлементы в медицине. 2018; 19; 1: 24–34.

72. Осадчук Л.В., Попова А.В., Еркович А.А. и др. Влияние курения и алкоголя на репродуктивное здоровье. Урология. 2017; 4: 62–67.

73. Panchal H., Bhardwaj J.K. Quercetin Supplementation Alleviates Cadmium Induced Genotoxicity-Mediated Apoptosis in Caprine. Testicular Cells. Biol. Trace Elem. Res. 2023; 30. https://doi.org/10.1007/s12011-023-04038-8

74. Arab H.H., Gad A.M., Reda E. et al. Activation of autophagy by sitagliptin attenuates cadmium-induced testicular impairment in rats: Targeting AMPK/mTOR and Nrf2/HO-1 pathways. Life Sci. 2021; 269: 119031. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2021.119031

75. Kumar S., Sathwara N.G., Gautam A.K. Semen quality of industrial workers occupationally exposed to chromium. J. Occup. Health. 2005; 47(5): 424–30. https://doi.org/10.1539/joh.47.424

76. Das J., Kang M.H., Kim E. et al. Hexavalent chromium induces apoptosis in male somatic and spermatogonial stem cells via redox imbalance. Sci Rep. 2015; 5: 13921. https://doi.org/10.1038/srep13921

77. Li Y., Gao Q., Li M. et al. Cadmium, Chromium, and Copper Concentration plus Semen-Quality in Environmental Pollution Site, China. Iran J Public Health. 2014; 43(1): 35–41.

78. Егорова А.М. Репродуктивное здоровье мужчин, занятых в металлургической промышленности. Анализ риска здоровью. 2021; 170–173.

79. Danadevi K., Rozati R., Reddy P.P., Grover P. Semen quality of Indian welders occupationally exposed to nickel and chromium. Reprod Toxicol. 2003; 17(4): 451–6.

80. Martinez C.S., Escobar A.G., Uranga-Ocio J.A. et al. Aluminum exposure for 60 days at human dietary levels impairs spermatogenesis and sperm quality in rats. Reprod. Toxicol. 2017; 73: 128–141. https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2017.08.008

81. Yokel R.A. Aluminum reproductive toxicity: a summary and interpretation of scientific reports. Crit Rev Toxicol. 2020; 50(7): 551–593. https://doi.org/10.1080/10408444.2020.1801575

82. Gorkem T., Abdullah K., Emrullah T., Onur O. The effect of seminal plasma cadmium and lead levels on semen parameters in male subjects of infertile couples: a prospective cohort study. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2021; 41(6): 946–950. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1820459

83. Machado-Neves M. Effect of heavy metals on epididymal morphology and function: An integrative review. Chemosphere. 2022; 291(Pt 2): 133020. https://doi.org/10.1016/j.chemosphere.2021.133020

84. Giulioni C., Maurizi V., Castellani D. et al. The environmental and occupational influence of pesticides on male fertility: A systematic review of human studies. Andrology. 2022; 10(7): 1250–1271. https://doi.org/10.1111/andr.13228

85. Hamed M.A., Akhigbe T.M., Adeogun A.E. et al. Impact of organophosphate pesticides exposure on human semen parameters and testosterone: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1227836. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1227836

86. Knapke E.T., Magalhaes D.P., Dalvie M.A. et al. Environmental and occupational pesticide exposure and human sperm parameters: A Navigation Guide review. Toxicology. 2022; 465: 153017.

87. Montano L., Pironti C., Pinto G., et al. Polychlorinated Biphenyls (PCBs) in the Environment: Occupational and Exposure Events, Effects on Human Health and Fertility. Toxics. 2022. 10(7): 365.

88. Tøttenborg S.S., Hougaard K.S., Deen L. et al. Prenatal exposure to airborne polychlorinated biphenyl congeners and male reproductive health. Hum Reprod. 2022; 37(7): 1594–1608. https://doi.org/10.1093/humrep/deac079

89. Steinberger A., Klinefelter G. Sensitivity of sertoli and leydig cells to xenobiotics in vitro models. Reprod Toxicol. 1993; 7(1): 23–37.

90. Чигринец С.В. Влияние триклозана и бисфенола на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. 2019; 2(2(25)): 61–64.

91. Зайцев В.А., Халимов Ю.Ш. Влияние функционального состояния андрогенного статуса на показатели сперматогенеза у военнослужащих объектов уничтожения химического оружия. Современные проблемы охраны здоровья военнослужащих: Сб. ст. юбилейной научно-практической конференции, посвященной 15-летию образования НИЦ ВМА имени С.М. Кирова. Санкт-Петербург; 2016: 101–102.

92. Зайцев В.А., Цепкова Г.А., Говердовский Ю.Б. Репродуктивное здоровье мужчин в условиях воздействия сложного комплекса вредных профессиональных и экологических факторов. Врач. 2020; 8: 45–53.

93. Зайцев В.А., Халимов Ю.Ш. Влияние относительной недостаточности тестостерона на основные андрогензависимые системы организма военнослужащих, проходящих службу на объектах уничтожения химического оружия. Российский биомедицинский журнал. 2017; 18: 425–440.

94. Зайцев В.А., Халимов Ю.Ш., Говердовский Ю.Б. Состояние сперматогенеза у военнослужащих химически опасных объектов в зависимости от стажа работы с токсичными химикатами. Вестник Российской военно-медицинской академии: Материалы юбилейной всероссийской научно-практической конференции, посвященной 60-летию кафедры военно-полевой терапии военно-медицинской академии имени С.М. Кирова «Военно-полевая терапия: от истоков к перспективам развития». Санкт-Петербург. 2015; 4(52): 65–66.

95. Liu H.X., Qin W.H., Wang G.R. et al. Some altered concentrations of elements in semen of workers exposed to trinitrotoluene. Occup Environ Med. 1995; 52: 842–845.

96. Wang X., Tian X., Ye B. et al. Gaseous pollutant exposure affects semen quality in central China: a cross-sectional study. Andrology. 2020; 8(1): 117e24. https://doi.org/10.1111/andr.12655

97. Guven A., Kayikci A., Cam K. et al. Alterations in semen parameters of toll collectors working at motorways: does diesel exposure induce detrimental effects on semen? Andrologia. 2008; 40: 346–51.

98. Bian Q., Xu L.C., Wang S.L. et al. Study on the relation between occupational fenvalerate exposure and spermatozoa DNA damage of pesticide factory workers. Occup. Environ. Med. 2004; 61: 999–1005.

99. Celik-Ozenci C., Tasatargil A., Tekcan M. et al. Effect of abamectin exposure on semen parameters indicative of reduced sperm maturity: a study on farmworkers in Antalya (Turkey). Andrologia. 2012; 44: 388–95.

100. Schrader S.M., Breitenstein M.J., Lowe B.D. Cutting off the nose to save the penis. J Sex Med. 2008; 5(8): 1932–40. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.00867.x

101. Adriansjah R., Syahreza A., Noegroho B.S. et al. Correlation between Motorcycle Riding and Erectile Dysfunction on Online Motorcycle Taxi Drivers. Urol. Res. Pract. 2023; 49(2): 112–115. https://doi.org/10.5152/tud.2023.22174