Возможности ультразвукового исследования в диагностике поражения суставов и периферических нервов при вибрационной болезни

Рассмотрена проблема диагностики вибрационной болезни как хронического профессионального заболевания, поражающего периферическую сосудистую, нервную и скелетно-мышечную системы в результате длительного воздействия производственной вибрации. В связи с необходимостью раннего выявления данной патологии предложено большое количество диагностических тестов, но направленных, прежде всего, на диагностику изменений периферической сосудистой и нервной системы.

Представлены результаты обзора современных методов исследований, посвящённых диагностике изменений скелетно-мышечной системы, остеоартроза, поражений периартикулярных тканей, поражений периферических нервов у  контингента, подверженного воздействию вибрации, и пациентов с вибрационной болезнью. В связи с полиморфной клинической картиной заболевания в настоящее время остаются диагностические ситуации, при которых существующие методики не позволяют установить достоверный диагноз или провести дифференциальную диагностику. Особое внимание уделено современным возможностям ультразвукового исследования суставов, околосуставных тканей и периферических нервов в диагностике проявлений вибрационной болезни.

Введение в диагностическую практику ультразвукового метода исследования позволит повысить качество диагностики остеартрозов, периартрозов, туннельных нейропатий с последующим своевременным выбором лечебной и профилактической тактики, что сыграет важную роль в сохранении здоровья тех работников, чья профессиональная деятельность связана с повышенным уровнем вибрации.

Финансирование. Работа выполнена в рамках средств, выделяемых для выполнения государственного задания ФГБНУ ВСИМЭИ.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 20.05.2024 / Дата принятия к печати: 24.06.2024 / Дата публикации: 31.07.2024

1. Shen S.C., House R.A. Hand-arm vibration syndrome: What family physicians should know. Can Fam Physician. 2017; 63(3): 206–10.

2. Heaver C., Goonetilleke K.S., Ferguson H., Shiralkar S. Hand-arm vibration syndrome: a common occupational hazard in industrialized countries. J Hand Surg Eur Vol. 2011; 36(5): 354–63. https://doi.org/10.1177/1753193410396636

3. Keir P.J., Farias Zuniga A., Mulla D.M., Somasundram K.G. Relationships and mechanisms between occupational risk factors and distal upper extremity disorders. Hum Factors. 2021; 63(1): 5–31. https://doi.org/10.1177/0018720819860683

4. Piligian G., Herbert R., Hearns M., Dropkin J., Landsbergis P., Cherniack M. Evaluation and management of chronic work-related musculoskeletal disorders of the distal upper extremity. Am J Ind Med. 2000; 37(1): 75–93. https://clck.ru/3BzQkV

5. Castellucci H.I., Viviani C., Hernández P., Bravo G., Martínez M., Ibacache J. et al. Developing countries and the use of ISO Standard 11228-3 for risk management of Work-Related Musculoskeletal Disorders of the Upper Limbs (WRMSDs-ULs): The case of Chile. Appl. Ergon. 2021; 96: 103483. https://doi.org/10.1016/j.apergo.2021.103483

6. Кирьяков В.А., Сухова А.В., Сааркоппель Л.М. Костно-суставные изменения при воздействии локальной вибрации. Медицина труда и промышленная экология. 2011; 8: 36–43. https://elibrary.ru/ocbbhj

7. Sun Y., Bochmann F., Eckert W., Ernst B., Kaulbars U., Nigmann U. et al. Dose-response relationship between hand-arm vibration exposure and musculoskeletal disorders of upper extremities: a case-control study among German workers. Proceedings. 2023, 86(1): 22. https://doi.org/10.3390/proceedings2023086022

8. Nakayama K., Kato H., Ikegami S., Hayashi M., Hashimoto S., Sakai N. et al. Prevalence and associated factors of primary elbow osteoarthritis in the Japanese general elderly population: a Japanese cohort survey randomly sampled from a basic resident registry. J Shoulder Elbow Surg. 2022; 31(1): 123–32. https://doi.org/10.1016/j.jse.2021.07.015

9. Кармановская С.А., Шпагина Л.А., Чепрасова М.И. Особенности липидного гомеостаза и цитокинового статуса при профессиональных заболеваниях суставов. Мир науки, культуры, образования. 2014; 1: 348–51. https://elibrary.ru/sblbet

10. Дружинин В.Н., Черний А.Н. Рентгенокомпараметрия костных трабекул в диагностике структурных изменений костей у работающих в условиях воздействия фтора и производственной вибрации. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 12: 43–5. https://elibrary.ru/zxhfjf

11. Воробьёва А.А., Власова Е.М., Лешкова И.В., Пономарева Т.А., Костарев В.Г. Возможности ранней диагностики болезней костно-мышечной системы от сочетанного воздействия вибрации и физических перегрузок. В кн.: Попова А.Ю., Зайцева Н.В. ред. Анализ риска здоровью — 2020 совместно с международной встречей по окружающей среде и здоровью Rise-2020 и круглым столом по безопасности питания. Материалы X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. В 2-х томах. Т. 2. Пермь: Пермский национальный исследовательский политехнический университет; 2020: 113–119. https://elibrary.ru/cgvxzw

12. Ямщикова А.В., Гидаятова М.О., Флейшман А.Н., Кунгурова А.А. Анализ поражения периферической нервной системы при вибрационной болезни. Гигиена и санитария. 2022; 101(7): 765–9. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-7-765-769. https://elibrary.ru/jsccnm

13. Sivakumaran P., Hussain S., Ciurtin C. Comparison between several ultrasound hand joint scores and conventional radiography in diagnosing hand osteoarthritis. Ultrasound Med Biol. 2018; 44(3): 544–50. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2017.11.009

14. Iagnocco A. Imaging the joint in osteoarthritis: a place for ultrasound? Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010; 24(1): 27–38. https://doi.org/10.1016/j.berh.2009.08.012

15. Джейкобсон Й.А. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата. М.: МЕДпресс-информ; 2021.

16. House R., Wills M., Liss G., Switzer-McIntyre S., Manno M., Lander L. Upper extremity disability in workers with hand–arm vibration syndrome. Occup. Med. (Lond.). 2009; 59(3): 167–73. https://doi.org/10.1093/occmed/kqp016

17. Qamruddin A.A., Husain N.R.N., Sidek M.Y., Hanafi M.H., Ripin Z.M., Ali N. Musculoskeletal complications of hand–arm vibration syndrome among tyre shop workers in Kelantan, Malaysia. Int J Occup Saf Ergon. 2022; 28(1): 213–22. https://doi.org/10.1080/10803548.2020.1846924

18. Sridhar S., Govinda Raj M., Aruna M. Musculoskeletal disorder risk in the upper extremities of mobile mining equipment operators exposed to hand-transmitted vibrations in underground metal mines: a case–control study. Mining, Metallurgy & Exploration. 2022; 39: 2075–82. https://doi.org/10.1007/s42461-022-00663-4

19. Charles L.E., Ma C.C., Burchfiel C.M., Dong R.G. Vibration and ergonomic exposures associated with musculoskeletal disorders of the shoulder and neck. Saf Health Work. 2018; 9(2): 125–32. https://doi.org/ 10.1016/j.shaw.2017.10.003

20. Исайкин А.И., Черненко А.А. Причины и лечение боли в плече. Медицинский совет. 2013; 12: 20–6. https://elibrary.ru/rvephz

21. Shiri R., Viikari-Juntura E., Varonen H., Heliövaara M. Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis: a population study. Am. J. Epidemiol. 2006; 164(11): 1065–74. https://doi.org/10.1093/aje/kwj325

22. Diener G.L., Spahn G., Hofmann G.O. Occupational stress as a possible risk factor for rotator cuff damage — systematic review and meta-analysis. Z. Orthop. Unfall. 2022. https://doi.org/10.1055/a-1957-6140

23. Порошина М.М., Власова Е.М., Перевалов А.Я. Оптимизация системы диагностики заболеваний кисти у работников в условиях сочетанного воздействия вибрации и физических перегрузок. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(11): 950–55. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-11-950-955. https://elibrary.ru/lbtmys

24. Щетинина А.А. Современные подходы к диагностике профессиональных поражений плеча у горнорабочих. В кн: Здоровье и окружающая среда: сборник материалов международной научно-практической конференции, посвященной 95-летию республиканского унитарного предприятия «научно-практический центр гигиены. Минск: Издательский центр БГУ; 2022: 284–86. https://elibrary.ru/xaflgj

25. Широков В.А., Бахтерева Е.В., Лейдерман Е.Л., Макарь Т.В. Компрессионные невропатии верхних конечностей: патофизиологические особенности, подходы к диагностике (обзор литературы). Российский журнал боли. 2011; 1(30): 38–42. https://elibrary.ru/ntrcax

26. Bugajska J., Jedryka-Góral A., Sudoł-Szopińska I., Tomczykiewicz K. Carpal tunnel syndrome in occupational medicine practice. Int. J. Occup. Saf. Ergon. 2007; 13(1): 29–38. https://doi.org/10.1080/10803548.2007.11076706

27. Nilsson T., Wahlström J., Burström L. Hand-arm vibration and the risk of vascular and neurological diseases-A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017; 12(7): e0180795. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180795

28. Gerhardsson L., Ahlstrand C., Ersson P., Gustafsson Е. Vibration-induced injuries in workers exposed to transient and high frequency vibrations. J. Occup. Med. Toxicol. 2020; 15: 18. https://doi.org/10.1186/s12995-020-00269-w

29. Vihlborg P., Bryngelsson I.-L., Lindgren B., Gunnarsson L.G., Graff P. Association between vibration exposure and hand-arm vibration symptoms in a Swedish mechanical industry. International Journal of Industrial Ergonomics. 2017; 62: 77–81. https://doi.org/10.1016/j.ergon.2017.02.010

30. Hagberg M., Morgenstern H., Kelsh M. Impact of occupations and job tasks on the prevalence of carpal tunnel syndrome. Scand J Work Environ Health. 1992; 18: 337–45. https://doi.org/10.5271/sjweh.1564

31. Carter G.T., Weiss M.D., Friedman A.S., Allan C.H., Robinson L. Diagnosis and treatment of work-related ulnar neuropathy at the elbow. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2015; 26(3): 513–22. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2015.04.002

32. Schertz M., Mutschler C., Masmejean E., Silvera J. High-resolution ultrasound in etiological evaluation of ulnar neuropathy at the elbow. Eur. J. Radiol. 2017; 95: 111–17. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.08.003

33. Яньшина Е.Н., Любченко П.Н., Яньшин Н.П., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Множественные локальные поражения периферических нервов у рабочих с заболеваниями рук профессионального генеза. Медицина труда и промышленная экология. 2009; 2: 24–8. https://elibrary.ru/kmkugv

34. Русанова Д.В., Лахман О.Л. Состояние центральных и периферических проводящих структур у пациентов с вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1085–90. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1085-1090 https://elibrary.ru/unpqxo

35. Kozak A., Schedlbauer G., Wirth T., Euler U., Westermann C., Nienhaus A. Association between work-related biomechanical risk factors and the occurrence of carpal tunnel syndrome: an overview of systematic reviews and a meta-analysis of current research. BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 231. https://doi.org/10.1186/s12891-015-0685-0

36. Lungu E., Grondin P., Tétreault P., Desmeules F., Cloutier G., Choinière M. et al. Ultrasound-guided tendon fenestration versus open-release surgery for the treatment of chronic lateral epicondylosis of the elbow: protocol for a prospective, randomised, single blinded study. BMJ Open. 2018; 8(6): e021373. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-021373

37. Liu Y.Z., Ye Z.H., Yang W.L., Zhu J.X., Lu Q.J., Su W.L. Carpal canal ultrasound examination in patients with mild hand-arm vibration disease. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2016; 34(8): 608–11. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2016.08.013

38. Liu Y.Z., Xu X.R., Lu Q.J., Ye Z.H., Li Z.M., He L.H. Diagnostic value of high-frequency ultrasonography in testing carpal canal structure in patients with occupational hand-arm vibration disease. China Occupational Medicine. 2016; 6: 433–6.

39. Burke F.D., Lawson I.J., McGeoch K.L., Miles J.N.V., Proud G. Carpal tunnel syndrome in association with hand arm vibration syndrome: A review of claimants seeking com-pensation in the mining industry. J Hand Surg Вr. 2005; 30(2): 199–203. https://doi.org/10.1016/j.jhsb.2004.11.007

40. Wang J.H., Thampatty B.P., Lin J.S., Im H.J. Mechanoregulation of gene expression in fibroblasts. Gene. 2007; 391(1-2): 1–15. https://doi.org/10.1016/j.gene.2007.01.014