Немедикаментозные методы терапии пациентов с вибрационной болезнью, связанной с воздействием локальной вибрации

К немедикаментозным методам относится иглорефлексотерапия (ИРТ) — наиболее эффективный способ регуляции энергетической системы организма. Импульсная магнитная стимуляция (МС) основана на применении принципов электромагнитной индукции, вызывает гиперполяризацию или деполяризацию нервных клеток. Методы практически не применяются в клинике профзаболеваний, не установлена эффективность при лечении вибрационной болезни (ВБ).

Цель исследования — оценить изменения в центральной нервной системе и периферических нервах, а также в психологическом статусе пациентов с вибрационной болезнью после сеансов иглорефлексотерапии и импульсной магнитной стимуляции.

С применением метода ИРТ было пролечено 24 пациента мужского пола с диагнозом ВБ, связанная с воздействием локальной вибрации (средний возраст 49,9±3,8 года, средний стаж — 19,4±4,3 года), МС — 24 человека с диагнозом ВБ, связанная с воздействием локальной вибрации (средний возраст 48,8±3,4 года, средний стаж — 18,1±3,4 года).

Проведенные методы лечения позволили улучшить качество терапии, что подтверждалось позитивным изменением показателей зрительных (ЗВП) и соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП), данных электронейромиографического обследования, вибрационной чувствительности и альгезиметрии, улучшалось состояние мнестической и аттенционной сфер деятельности.

Применение метода иглорефлексотерапии позволило улучшить показатели биоэлектрической активности головного мозга: возрастала амплитуда пика N1 зрительных вызванных потенциалов (с 3,2 до 6,7мкВ, р<0,05), сокращалась латентность пика Р200 с 178,0 до 142,5 мс, р<0,05. Снижался порог болевой чувствительности на скуловой кости, на фаланге 2 пальца кисти и на выступающей части внутренней лодыжки на 63, 125 и 250 Гц, р<0,05. Улучшалась вибрационная чувствительность (на локтевом отростке, фаланге 2 пальца кисти, р<0,01, на бугорке большеберцовой кости, р<0,05).

Магнитная стимуляция способствовала улучшению общемозговых изменений у пролеченных — уменьшалась латентность слуховых вызванных потенциалов (р<0,03 для пика Р1 и р<0,05 для пика Р2), повышалась амплитуда зрительных вызванных потенциалов (р<0,05), возрастала биоэлектрическая активность затылочных долей головного мозга. Возрастало время проведения афферентной волны возбуждения на уровне шейного отдела (латентность N11 и N13, р<0,05) и таламических структур (латентность Р25, р<0,05).

Немедикаментозная терапия позволила восстановить время проведения возбуждения по моторному компоненту аксонов у пациентов на верхних конечностях при иглорефлексотерапии, на верхних и нижних конечностях при лечении магнитной стимуляцией (р<0,05), улучшились показатели, характеризующие мнестико-аттенционную и психоэмоциональную сферы пролеченных.

Этика. Заключение ЛЭК Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» № 32 от 10.09.2019 года.

Финансирование. Финансирование осуществлялось в рамках выполнения Государственного задания по фундаментальным и поисковым научным исследованиям. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 09.04.2024 / Дата принятия к печати: 11.04.2024 / Дата публикации: 20.05.2024

1. Рукавишников В.С., Панков В.А., Кулешова М.В. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме формирования сенсорного конфликта при воздействии шума и вибрации в условиях производства. Медицина труда и промышленная экология. 2009: 1: 1–5.

2. Королева М.С., Селезнёва А.В. Влияние вибрации на человека и методы борьбы с ней. E-Scio. 2022; 10(73): 177–81.

3. Dileone M., Profice P., Pilato F., Ranieri F. Repetitive transcranial magnetic stimulation for ALS. CNS Neurol. Disord. Drug Targets. 2016; 9(3): 331–4.

4. Агасаров Л.Г., Бобровницкий И.П., Фролков Ф.К., Радзиевский С.А. Срез научных исследований, посвященных рефлексотерапии и традиционной медицине. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014; 1: 3–12. (дата обращения 13.08.2023).

5. Василенко А.М. Нейроэндокринноиммунный регуляторный континуум как объединяющая концепция рефлексотерапии, соединительнотканной и физиологической регулирующей медицины. Рефлексотерапия и комплементарная медицина. 2017; 3: 24–38.

6. Vucic S., Kiernan M.C. Transcranial magnetic stimulation for the assessment of neurodegenerative desease. Neurotherapeutics. 2017; 14(1): 91–106.

7. Сухова А.В., Преображенская Е.А. Эффективность транскраниальной электростимуляции при коморбидном течении профессиональной тугоухости и гипертонической болезни. Гигиена и санитария. 2022; 101(12): 1493–1498. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-12-1493-1498

8. Русанова Д.В., Лахман О.Л. Электронейромиографическое исследование периферических нервов при вибрационной болезни. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006; 3: 90–95.

9. Кулешова М.В., Панков В.А., Дьякович М.П., Рукавишников В.С., Сливницына Н.В., Казакова П.В., Бочкин Г.В. Вибрационная болезнь у работников авиастроительного предприятия: факторы формирования, клинические проявления, социально-психологические особенности. Гигиена и санитария. 2018; 97(10): 915–920. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-915-920

10. Синкин М.В., Крылов В.В. Ритмичные и периодические паттерны ЭЭГ. Классификация и клиническое значение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018; 118(10): 9–20.

11. Николаев С.Г. Электромиография: клинический практикум. Иваново: Нейрософт, 2019.

12. Четукова Д.Х. Основные методы диагностики вибрационной болезни в клинико-экспертной оценке. Современные проблемы науки и образования. 2012; 3: 65–9.

13. Русанова Д.В., Лахман О.Л. Особенности поражения проводящих структур нервной системы у пациентов с вибрационной болезнью, отягощённой сахарным диабетом и метаболическим синдромом. Медицина труда и промышленная экология. 2023; 63(4): 249–255. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-4-249-255

14. Бизюк А.П. Компендиум методов нейропсихологического исследования. Методическое пособие. СПб.: Речь; 2005.

15. иршева Н.В., Рябчикова Н.В. Психология личности: Тесты, опросники, методики. М.: Геликон; 1995.

16. Борзунова Ю.М. Вызванные потенциалы головного мозга в оценке сенсорных и когнитивных функций у горнорабочих виброопасных профессий. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2015; 1(38): 61–2.

17. Sasaki H., Kikuoka H., Emoto M. et al. Auditory brainstem responses and electroencephalographic findings in patients with occupationalvibration disease. Sangyo Igaku. 2014; 2(29): 136–44.

18. Якупова Я.Г. Комплексное лечение соматоформных расстройств у работников железнодорожного транспорта с применением иглорефлексотерапии. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2010; 10: 98–100.

19. Лахман О.Л., Торноев В.Ч. Способ лечения вибрационной болезни. Патент № 2119789 от 10.10.1998.

20. Картамышев И.П., Алексеева Н.В., Чейда А.А., Бурцев Е.М. Способ лечения вибрационной болезни. Патент № 2199998 от 10.03.2003.

21. Червяков А.В., Пойдашева А.Г., Коржова Ю.Е., Супонева Н.А. Современные терапевтические возможности ритмической транскраниальной магнитной стимуляции в лечении заболеваний нервной системы. Российский медицинский журнал. 2014; 22: 1567.

22. Гидаятова М.О., Мартынов И.Д., Ямщикова А.В., Флейшман А.Н. Обоснование использования показателей вариабельности ритма сердца при прогнозировании развития полинейропатии у работников угольных предприятий. Гигиена и санитария. 2020; 99(7): 688–92. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-7-688-692