Разработка реабилитационно-профилактических программ для работников «пылеопасных» профессий

Введение. Основными задачами профпатологической службы является ранняя диагностика профессиональных заболеваний, профилактика их формирования, и в случае развития — замедление прогрессирования. Благодаря своевременному началу реабилитационных мероприятий удаётся сохранить работникам их трудоспособность, работодателю — трудовой потенциал квалифицированных кадров.

На современных предприятиях необходимо создание программ по обеспечению работников медицинской помощью на ранних этапах формирования заболеваний, для предотвращения их прогрессирования, развития осложнений и сохранения профессиональной трудоспособности.

Цель исследования — научное обоснование методических подходов к оптимизации реабилитационно-профилактических программ для работников «пылеопасных» профессий.

Материалы и методы. Проведено углублённое обследование 254 работников ПАО «КАМАЗ»: 164 работника Литейного завода и 90 работников других подразделений предприятия. В работе использован комплекс гигиенических, клинико-лабораторных, инструментальных, статистических методов исследования.

Результаты. Установлены особенности априорного и апостериорного риска формирования профессиональной патологии органов дыхания в подразделениях крупного машиностроительного предприятия. Определена специфика развития патологии органов дыхания в зависимости от экспозиционных характеристик и особенностей физико-химического свойств промышленных аэрозолей у работников машиностроительного предприятия. Разработан и научно обоснован методический подход к применению комплекса мероприятий, направленных на снижение риска, профилактику профессиональной патологии органов дыхания у рабочих машиностроительного предприятия, на основе персонифицированной оценки вредных факторов рабочей среды, дифференцированного подхода к коррекции модифицируемых факторов риска.

Выводы. Обосновано применение различных реабилитационно-профилактических программ для стажированных работников предприятия, имеющих высокий риск формирования профессиональной патологии органов дыхания. Разработан дифференцированный подход к применению различных реабилитационно-профилактических программ, основанный на анализе динамики клинико-функциональных показателей, отражающих течение патологии органов дыхания при воздействии промышленных аэрозолей различного состава (формирование обструктивно-рестриктивных нарушений, изменение толерантности к физической нагрузке, динамика заболеваемости с временной утратой трудоспособности).

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 22.05.2023 / Дата принятия к печати: 27.12.2023 / Дата публикации: 12.02.202

1. Амиров Н.Х., Фатхутдинова Л.М. Доказательная медицина как основополагающий принцип организации охраны здоровья работников. Медицина труда и промышленная экология. 2011; 9: 1–4.

2. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Шиган Е.Е. Реализация глобального плана действий ВОЗ по охране здоровья работающих в Российской Федерации. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 9: 4–10.

3. Яцына И.В., Попова А.Ю., Сааркоппель Л.М., Серебряков П.В., Федина И.Н. Показатели профессиональной заболеваемости в Российской Федерации. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 10: 1–4.

4. Чучалин А.Г., ред. Пульмонология: национальное руководство. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2018.

5. Чучалин А.Г. История становления и развития пульмонологии в России. Пульмонология. 2017; 27(2): 143–153.

6. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9: 963–974.

7. Чучалин А.Г. Социальное бремя ХОБЛ. Consilium Medicum. 2008; Экстравыпуск: 14–15.

8. Кокосов А.Н., ред. Пневмология в пожилом и старческом возрасте. СПб.: Мед Масс Медиа; 2005.

9. Шмелев Е.И. Лечение обострений ХОБЛ в амбулаторных условиях. Справочник поликлинического врача. 2015; 11–12: 16–19.

10. Овчаренко С.И., Лещенко И.В. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: руководство для практикующих врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.

11. Овчаренко С.И., Галецкайте Я.К. Принципы лёгочной реабилитации больных хронической обструктивной болезнью лёгких (обзор литературы). Consilium Medicum. 2018; 20(11): 33–39.

12. Жук О.А., Титова О.Н., Кузубова Н.А., Александров А.А., Перлей В.Е., Гичкин А.Ю., Егорова Н.В. Структурно-функциональные и электрофизиологические особенности ремоделирования камер сердца у пациентов с ХОБЛ, влияющие на тяжесть течения заболевания. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2017; 93 (1): 20–25.

13. Arayal S., Diaz-Guzman E., Manino D.M. Prevalence of COPD and comorbidity. Eur. Respir. Monogr. 2013; 59: 1–12.

14. Бухтияров И.В., Орлова Г.П., Андреенко О.Н., Землякова С.С. Эпидемиология профессиональных интерстициальных заболеваний лёгких в России. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 7(62): 430–436.

15. Берхеева З.М., Трофимова М.В., Гиниятова А.М. Условия труда и состояние профессиональной заболеваемости работников машиностроительных предприятий. Медицина труда и экология человека. 2017; 3(11): 19–24.

16. Лещенко И.В. Ключевые вопросы ранней терапии хронической обструктивной болезни лёгких. Consilium Medicum. 2008; 10(10): 46–50.

17. Прозорова Г.Г., Бурлачук В.Т., Трибунцева Л.В., Гулин А.В. Комплексная реабилитация больных с хронической обструктивной болезнью лёгких. Вестник Авиценны. 2015; 2(63): 96–100.

18. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь лёгких. Русский медицинский журнал. 2014; 22 (5): 348–355.

19. Горблянский Ю.Ю., ред. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь лёгких. Ростов-на-Дону: Фонд науки и образования; 2018.

20. Blanc P.D., Iribarren C., Trupin L. et al. Occupational exposures and the risk of COPD: dusty trades revisited. Thorax. 2009; 64(1): 6–12.

21. Мазитова Н.Н. Профессиональные факторы и хроническая обструктивная болезнь лёгких: мета-анализ. Фундаментальные исследования. 2011; 9(3): 588–592.

22. Бушманов А.Ю., Кретов А.С., Мазитова Н.Н. Перспективы развития регламента обязательных медицинских осмотров. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013; 9(4): 987–990.

23. Пиктушанская И.Н., Горблянский Ю.Ю., Яковлева Е.П., Пиктушанская Т.Е. Опыт создания индивидуальных программ медицинской реабилитации для больных пылевым обструктивным бронхитом и оценка их эффективности в условиях центра реабилитации. В кн.: IX Международная конференция «Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни». Сочи; 2006: 438–440.

24. Федина И.Н., Рушкевич О.П., Серебряков П.В., Гришин О.Н. Факторы риска и профессиональное здоровье работников обогатительных фабрик. В кн.: II Международный научный форум «Здоровье и безопасность на рабочем месте». Минск, Беларусь; 2018: 82–86.

25. Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С., Кузнецова Г.В. Оптимизация диагностики профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких у работающих в условиях воздействия токсичных газов на основе изучения эндотипов. Вестник современной клинической медицины. 2019; 12(1): 69–78.

26. Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В., Белевский А.С., Лещенко И.В., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И., Чучалин А.Г. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни лёгких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017; 27(1): 13–20.

27. Быковская Т.Ю., Пиктушанская Т.Е., Пиктушанская И.Н., Шабалкин А.И. Профессиональные заболевания, актуальные вопросы профилактики и медицинской реабилитации. Acta Biomedica Scientifica. 2012; 5–2(87): 123–126.