Агрегационная функция тромбоцитов у лиц с вибрационной болезнью

В статье рассмотрено изменение реологических свойств крови и агрегационной функции тромбоцитов у стажированных лиц, подвергавшихся воздействию локальной вибрации и сочетанному воздействию локальной и общей вибрации. В последние годы медико-социальная значимость вибрационной болезни (ВБ) как заболевания определяется потерей трудоспособности и молодым возрастом лиц, утративших профессиональную трудоспособность. В подтверждение этому высокая заболеваемость ВБ отмечается у работников авиационных заводов, в горнорудной промышленности, водителей большегрузных машин и строительной техники.

Цель исследования — рассмотреть агрегационную активность тромбоцитов у лиц с вибрационной болезнью при экспозиции локальной вибрацией и при сочетанной экспозиции локальной и общей вибрацией.

I группу составили 47 пациентов с вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации, во II группу вошли 52 больных с вибрационной болезнью от сочетанного воздействия локальной и общей вибрации. В этих группах определялась индуцированная агрегационная активность тромбоцитов на оптическом агрегометре с использованием индуктора аденозиндифосфата (АДФ) концентрациями 5,0, 2,5, 0,1 мкМ/л. Была проведена статистическая обработка результатов, различия принимались за статистически значимые при p≤0,05.

Установлено, что лица с вибрационной болезнью характеризовались сниженными показателями агрегационной активности тромбоцитов в сравнении с референсными значениями, количеством тромбоцитов и тромбокрита в крови в пределах нормы. При этом корреляционный анализ показал наличие положительных корреляционных связей между показателями агрегатограммы при действии индуктора высоких (5,0 мкМ/л) и низких концентраций (2,5 мкМ/л, 0,1 мкМ/л).

Оценка агрегационной активности тромбоцитов у лиц с вибрационной болезнью при экспозиции локальной вибрацией и при сочетанной экспозиции локальной и общей вибрацией установила низкие показатели ответной реакции в ответ на введение индуктора (ниже референсных), в более чем в 50% случаев, что указывало на «истощение тромбоцитов». Исследование индуцированной активности тромбоцитов не выявило особенностей её проявления как у лиц, подвергавшихся воздействию локальной вибрации, так и у работников, экспонированных сочетанным воздействием локальной и общей вибрации.

Ограничения исследования. Ограничениями исследования могут быть различия в методике и референсных интервалах исследования агрегационной активности в разных лабораториях и небольшая выборка пациентов, включённых в настоящее исследование.

Этика. Всеми пациентами предварительно было подписано информационное согласие на участие в исследовании. План исследования, содержание информированного согласия на участие в исследовании, а также материалы статьи одобрены локальным этическим комитетом ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований».

Участие авторов:
Кудаева И.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Чистова Н.П. — сбор и обработка данных, обзор литературы, написание текста.

Благодарности. Авторы выражают глубокую признательность заведующему неврологическим отделением ФГБНУ ВСИМЭИ Сливницыной Наталье Валерьевне за плодотворное сотрудничество.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 18.11.2022 / Дата принятия к печати: 21.11.2022 / Дата публикации: 29.01.2023

1. Кулешова М.В. Особенности формирования вибрационной болезни у работающих на предприятиях Восточно-Сибирского региона. Экология и здоровье населения: сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, Иркутск, 28-29 мая 2015 года. ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований». Иркутск: Иркутский научный центр хирургии и травматологии. 2015: 195-200.

2. Суворов Г.А. Оценка условий труда и характеристика распространенности вибрационной болезни среди горнорабочих Крайнего Севера. Медицина труда и промышленная экология. 1994; 8: 1-4.

3. Лахман О.Л., Колесов В.Г., Панков В.А. и др. Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации у горнорабочих в условиях Сибири и Крайнего Севера. И: НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН; 2008: 205.

4. Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз. Русский медицинский журнал. 2013; 35: 1777.

5. Сазыкина Д.П., Дудина Е.А., Шокина С.В., Горячева О.А. Современные аспекты диагностики и лечения вибрационной болезни. Актуальные научные исследования в современном мире. 2020; 2-2(58): 32-5.

6. Кукс А.Н., Кудаева И.В., Сливницына Н.В. Состояние микроциркуляции у пациентов с вибрационной болезнью, имеющих метаболические нарушения. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1096-101. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2019-98-10-1096-1101

7. Сухаревская Т.М., Потеряева О.Н., Куницын В.Г. Реологические свойства эритроцитов при вибрационной болезни. Структура и функция эритроцитов в норме и патологии. Министерство здравоохранения СССР, Новосибирский ордена трудового красного знамени медицинский институт. Новосибирск: Новосибирский государственный медицинский университет. 1988: 72-4.

8. Шпагина Л.А., Герасименко О.Н., Чернышев В.М., Третьяков С.В. Эндотелиальная дисфункция при вибрационной болезни: клинические и патогенетические аспекты. Новосибирск: Сибмедиздат. 2004: 148.

9. Маснавиева Л.Б., Кудаева И.В., Кузнецова Ю.А, Наумова О.В. Сравнительная оценка уровней аутоантител, отражающих состояние сердечно-сосудистой системы, у лиц с вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1102-7. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1102-1107

10. Герасименко О.Н., Шпагина Л.А., Горбунова А.М. и др. Клинико-функциональная и молекулярная характеристика коморбидной патологии (вибрационная болезнь в сочетании с артериальной гипертензией). Атеросклероз. 2022; 18(1): 68-75. https://doi.org/10.52727/2078-256X-2022-18-1-68-75

11. Шпагина Л.Н., Захаренков В.В., Филимонов С.Н. Вибрационная болезнь у работников угольных предприятий Кузбасса. Особенности клиники и характер течения. Фундаментальные исследования. 2012; 10: 153-6.

12. Потеряева Е.Л. Роль нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в патогенезе вибрационных микроангиопатий. Сибирский научный медицинский журнал. 2004; 4: 52-3.

13. Филимонов С.Н., Захаренков В.В., Панев Н.И., Бурдейн А.В., Данилевская Л.А., Епифанцева Н.Н. Нарушения в системе гемостаза у шахтеров-угольщиков. Мед. труда и пром. экол. 2009; 9: 22-5.

14. Герасименко О.Н., Чачибая З.К. Особенности системного гемостаза при артериальной гипертензии в сочетании с вибрационной болезнью в зависимости от типа вибрации. Медицина труда и промышленная экология. 2014; 3: 7-11.

15. Аксенова В.М., Гоголева О.И., Заградская О.В. Авторское свидетельство № 1801211 СССР, МПК G01N 33/49. Способ прогнозирования вибрационной болезни: № 4833051: заявл. 30.05.1990: опубл. 07.03.1993.

16. Мамаев А.Н. Практическая гемостазиология: [руководство для врачей] М.: Практическая медицина, 2014: 240.

17. Антошина Л.И., Павловская Н.А., Яцына И.В. Информативные лабораторные биомаркеры для выявления негативного воздействия вибрации на организм рабочих. Клиническая лабораторная диагностика. 2015; 1: 19-24.

18. Чепрасова М.И. Система гемостаза у больных профессионально обусловленными невропатиями. Мир науки, культуры, образования. 2013; 4(41): 366-7.

19. Бараева Р.А, Бабанов С.А. Эндотелиальная дисфункция при вибрационной болезни. Современные аспекты здоровьесбережения: сб. материалов юбил. науч.-практ. конф. с междунар. участием. 2019: 528-32.

20. Шпагина Л.А., Герасименко О.Н., Новикова И.И., Радоуцкая Е.Ю., Горбунова А.М., Сергеева Я.С. Клинико-функциональная и молекулярная характеристика вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(3): 146-58. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-3-146-158