Реализация положений стандартов методологической платформы по оценке и управлению профессиональным риском для здоровья работников

Введение. Для обоснования и практического использования оптимальных управленческих решений по снижению уровней риска необходимо продолжение исследований по решению основных задач научной медицинской платформы «Профилактическая среда», направленных на создание технологий ранней диагностики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, объективную оценку современных условий труда и трудового процесса, разработку системы биологического мониторинга и управления рисками.

Цель исследования — научно обосновать модель взаимодействия отдельных элементов системы условий труда и здоровья работников на основе оценки уровней риска в зависимости от комплекса вредных и/или опасных факторов производственной среды и трудового процесса в основных видах экономической деятельности.

Материалы и методы. Проанализированы результаты специальной оценки условий труда на рабочих местах предприятий горнорудной и угольной промышленности, заводах чёрной металлургии и получения алюминия. Обобщены материалы профессиональной заболеваемости и её структура. Для оценки риска развития хронических общесоматических заболеваний у работников выполнено поперечное эпидемиологические исследование. Изучены изменения биомаркеров экспозиции и эффекта в условиях профессионального воздействия ртути на организм работника.

Результаты. Выполненный анализ современных условий труда работников, занятых на горнодобывающих (подземная и открытая добыча полезных ископаемых), металлургических предприятиях (заводы чёрной металлургии, получение алюминия), предприятиях угольной промышленности свидетельствует о том, что условия труда были и остаются тяжёлыми и вредными, особенно при выполнении подземных горных работ. Оценка профессионального риска здоровью работников горно-обогатительных комбинатов показала, что постоянное воздействие высоких уровней вредных факторов — вибрация, тяжесть труда и напряжённость трудового процесса, способствуют повышенному риску развития и высокому распространению болезней системы кровообращения и заболеваний костно-мышечной системы, а также достоверному росту этих показателей с увеличением стажа работы во вредных условиях труда, что позволяет считать эти заболевания производственно обусловленными. Профессиональная заболеваемость на предприятиях ведущих отраслей экономики в 2020 г. снизилась, наиболее существенно — на заводах чёрной металлургии. Комплексный анализ изменения биомаркеров экспозиции и эффекта в условиях профессионального воздействия ртути на организм работника позволил выделить группы повышенного риска развития нарушения здоровья. Анализ специальной оценки условий труда, профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости работников отдельных отраслей экономики, как элементов системы оценки риска здоровью, позволил разработать Стандарты для предприятий горнорудной и угольной отраслей экономики, обеспечивающие сохранение жизни и здоровья работников.

Ограничения исследования. Выполненные исследования имеют определенные ограничения, так как касаются не всех отраслей экономики, а только горнорудной, угольной промышленности, заводов чёрной металлургии и получения алюминия. Период, за который была проанализирована профессиональная заболеваемость, составляет 5 лет (2016–2020 гг.). Указанные ограничения открывают перспективу для дальнейших исследований.

Заключение. Реализация разработанных положений Стандартов обеспечивает риск-ориентированный подход в медицине труда, являясь важным и необходимым элементом формирования профилактической и предупредительной модели управления профессиональными рисками.

Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Бухтияров И.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Кузьмина Л.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Головкова Н.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Чеботарев А.Г. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;
Лескина Л.М. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;
Котова Н.И. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;
Хелковский-Сергеев Н.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 28.04.2022 / Дата принятия к печати: 19.05.2022 / Дата публикации: 25.06.2022

1. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И. Оценка профессионального риска в медицине труда: принципы, методы и критерии. Вестник РАМН. 2004; 2: 17-21.

2. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И. ред. Профессиональный риск: справочник. М.: Социздат; 2001.

3. Ревич Б.А., Авалиани С.Л., Тихонова Г.И. Экологическая эпидемиология. М.: Academia; 2004.

4. Прохоров В.А., Чеботарёв А.Г. Анализ условий труда и профессиональной заболеваемости в организациях горно-металлургического комплекса. Металлург. 2011; 7: 16-20.

5. Чеботарёв А.Г. Состояние условий труда и профессиональной заболеваемости работников горнодобывающих предприятий. Горная промышленность. 2018; 1(137): 92-5.

6. Чеботарёв А.Г. Специальная оценка условий труда работников горнодобывающих предприятий. Горная промышленность. 2019; 1(143): 70-2.

7. Сокур О.В., Дурягин И.Н., Чеботарёв А.Г. Вопросы специальной оценки условий труа на предприятиях горно-металлургического комплекса России. Металлург. 2018; 6: 4-6.

8. Прокопенко Л.В., Головкова Н.П., Котова Н.И., Михайлова Н.С., Чеботарёв А.Г. Актуальность совершенствования методики проведения специальной оценки условий труда для установления уровня профессионального риска у работников. В кн. «Актуальные проблемы медицины труда. Сборник трудов Института». Саратов: ООО «Амирит»; 2018: 302-10.

9. Пиктушанская Т.Е. Оценка апостериорного профессионального риска шахтёров-угольщиков. Медицина труда и промышленная экология. 2009; 1: 32-7.

10. Пиктушанская Т.Е., Семенихин В.А. Сравнительный анализ риска развития профзаболеваний у шахтёров двух угледобывающих регионов с различными способами добычи угля. Медицина труда и промышленная экология. 2011; 12: 12-7.

11. Измеров Н.Ф. ред. Российская энциклопедия по медицине труда. М.: ОАО Медицина; 2005.

12. Бухтияров И.В., Чеботарёв А.Г., Прохоров В.А. Проблемы оздоровления условий труда, профилактики профессиональных заболеваний у работников предприятий горно-металлургического комплекса. Горная промышленность. 2015; 6(124): 14-7.

13. Бухтияров И.В., Головкова Н.П., Хелковский-Сергеев Н.А., Котова Н.И. Причины и меры профилактики внезапной смерти работников в шахтах при добыче угля. В кн. «Актуальные проблемы медицины труда: Сборник трудов института». Саратов; 2018: 341-51.

14. Лескина Л.М., Головкова Н.П., Котова Н.И. Значение стажа и возраста работников при установлении диагноза хронического заболевания для профилактики профессионального нарушения здоровья. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 9: 679.

15. Головкова Н.П., Чеботарев А.Г., Лескина Л.М. Условия труда и профессиональный риск нарушения здоровья горнорабочих высокомеханизированных железорудных карьеров. В кн. Актуальные проблемы медицины труда: Сборник трудов института. Саратов; 2018: 359-73.

16. Головкова Н.П., Лескина Л.М., Котова Н.И. Гигиенические критерии системы мониторинга выявления работников с ранними признаками профессиональных заболеваний. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 9: 601.

17. Головкова Н.П., Чеботарев А.Г., Лескина Л.М., Котова Н.И., Хелковский-Сергеев Н.А. Оценка риска нарушения здоровья работников предприятий ведущих отраслей экономики. В кн. «Профессиональное долголетие - многофакторные риски, стратегия и тактика реализации: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием». Омск; 2021: 67-72.

18. Чеботарёв А.Г., Сокуров О.В., Дурягин И.Н. Профессиональная заболеваемость работников предприятий горно-металлургического комплекса и пути её снижения. Металлург. 2019; 4: 13-8.

19. Урманцев А.С. Специальная оценка условий труда: вредность станет редкостью. Санэпидконтроль. Охрана труда. 2015; 2: 1-9.

20. Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Головкова Н.П., Чеботарёв А.Г., Лескина Л.М., Хелковский-Сергеев Н.А., Котова Н.И. Обоснование платформы Стандартов на основе оценки риска нарушения здоровья работников предприятий ведущих отраслей экономики. Медицина труда и промышленная экология. 2021; 3: 155-60.

21. Головкова Н.П., Котова Н.И., Лескина Л.М. Проведение биологического мониторинга у работников, подвергающихся воздействию ртути и её соединений. В кн. «Материалы 16-го Российского национального конгресса с международным участием «Профессия и здоровье», 21-24 сентября 2021 г.» Владивосток: 141-5.