Психологические особенности пациентов с вибрационной болезнью в постконтактном периоде

Введение. Вибрационная болезнь (ВБ) занимает лидирующее место в общей структуре хронической профессиональной патологии. У пациентов с ВБ выявляются высокая чувствительность к средовым воздействиям, неустойчивость эмоционального состояния, ипохондрические черты, ригидный стереотип поведения, склонность к депрессивным со-стояниям, неудовлетворенность своим состоянием, которое нередко рассматривается пациентами как инвалидность. Однако практически отсутствуют сведения о психоэмоциональном состоянии пациентов с ВБ в постконтактный период.

Цель исследования — изучить психологический статус пациентов с вибрационной болезнью в постконтактном периоде.

Материалы и методы. Исследования выполнены среди пациентов с ВБ от воздействия локальной вибрации в связной выборке (n=20), в том числе в постконтактном периоде. Для оценки психологического статуса использовались: «Шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности», адаптированный вариант Миннесотского многофакторного личностного опросника (MMPI), «Индекс жизненного стиля», варианты копинг-поведения исследовали с помощью методики Э. Хайма.

Результаты. У пациентов с ВБ в постконтактном периоде выявлен умеренный уровень реактивной и высокий уровень личностной тревожности. Профиль MMPI на протяжении всего периода исследования характеризуется невротическим наклоном. Пациенты с ВБ в постконтактном периоде чаще используют относительно адаптивные формы когнитивных стратегий, конструктивность которых зависит от значимости и выраженности ситуации преодоления. Среди вариантов эмоционального копинга преобладают адаптивные формы. У пациентов с ВБ в постконтактном периоде выявлен широкий круг поведенческих стратегий — как конструктивных, так и неконструктивных; отмечается относительно узкий спектр напряженных механизмов психологической защиты, которые представлены протективными их формами — «отрицание», «вытеснение», «интеллектуализация» и «реактивные образования».

Выводы: Выполненные исследования свидетельствуют о сохранении в постконтактном периоде выявленных ранее у пациентов с ВБ психологических проблем, что укладывается в рамки разработанной в ФГБНУ ВСИМЭИ теории сенсорного конфликта, когда на этапе развития долговременных адаптивных и дезадаптивных реакций происходит завершение формирования неадаптивных психологических состояний. В системе профилактики профессиональной патологии от воздействия вибрации необходимо предусматривать мероприятия психогигиенической и психопрофилактической направленности для психологической адаптации пациентов.

1. Измеров Н.Ф. ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 429-43.

2. Heaver C., Goonetilleke K.S., Ferguson H., Shiralkar S. Hand-arm vibration syndrome: a common occupational hazard in industrialized countries. J Hand Surg Eur. 2011; 36 (5): 354-63.

3. Бодиенкова Г.М., Курчевенко С.И. Нейроиммуноэндокринные взаимоотношения при воздействии локальной вибрации на рабочих. Мед. труда и пром. экол. 2015; 4: 39-42.

4. Shen S.C., House R.A. Hand-arm vibration syndrome. Can Fam Physician. 2017; 63 (3): 206-10.

5. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2017 году». Москва: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2018.

6. Бабанов С.А., Воробьева Е.В. Психологический профиль больных вибрационной болезнью. Мед. труда и пром. экол. 2011; 1: 11-4.

7. Татаровская Н.А. Особенности копинг стратегий и качества жизни пациентов с вибрационной болезнью. Научный результат. 2015; 2: 12-20.

8. Бабанов С.А., Воробьева Е.В. Особенности психологического статуса лиц с вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2013; 2: 36-9.

9. Бараева Р.А., Бабанов С.А. Личностная тревожность и ситуативная тревога при вибрационной болезни от воздействия локальной и общей вибрации. Санитарный врач. 2015; 8: 11-8.

10. Ганович Е.А., Семенихин В.А. Дисфункция когнитивно-мнестической сферы при вибрационной болезни у горнорабочих Кузбасса. Мед. труда и пром. экол. 2011;12: 43-8.

11. Любченко П.Н., Сорокина Е.В., Дмитрук Л.И., Яньшина Е.Н., Шумская О.В. Качество жизни как дополнительный критерий оценки эффективности лечения пациентов с вибрационной болезнью. Мед. труда и пром. экол. 2010; 7: 9-11.

12. Handford M., Lepine K., Boccia K., Ruddick F., Alyeksyeyeva D., Thompson A. et al. Hand-arm vibration syndrome: Workers’ experience with functional impairment and disability. J Hand Ther. 2017; 30(4): 491-99. https://doi.org/10.1016/j.jht.2016.10.010.

13. Кирьяков В.А., Сухова А.В. Влияние психологических установок на эффективностьлечения болевого синдрома при вибрационной болезни. Мед. труда и пром. экол. 2016; 3: 26-30.

14. Edlund M., Gerhardsson L., Hagberg M. Physical capacity and psychological mood in association with self-reported work ability in vibration-exposed patients with hand symptoms. J Occup Med Toxicol. 2012; 7: 22. doi: 10.1186/1745-6673-7-22.

15. Балин В.Д., Гайда В.К., Горбачевский В.К. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии: учеб. пособие. Под общей ред. А.А. Крылова, С.А. Маничева. СПб: Питер; 2000.

16. Рукавишников А.А., Соколова М.В. Практическое руководство по интерпретации ММРI. Ярославль: НЦП «Психодиагностика»; 1992.

17. Карвасарский Б.Д., Абабков В.А., Васильева А.В., Исурина Г.Л. и др. Копинг-поведение у больных неврозами и его динамика под влиянием психотерапии: пособие для врачей. СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева; 1999.

18. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Щелкова О.Ю., Червинская К.Р. Психологическая диагностика невротических черт личности: методические рекомендации. СПб.; 2003.

19. Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология: учеб. для вузов. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2002.

20. Сидоров К.Р. Тревожность как психологический феномен. Вестник Удмуртского университета. 2013; 2: 42-52.

21. Buhaug K., Moen B.E., Irgens Å. Upper limb disability in Norwegian workers with hand-arm vibration syndrome. Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2014; 9: 5. doi:10.1186/1745-6673-9-5.

22. Ганович Е.А., Семенихин В.А., Жестикова М.Г. Уровень удовлетворенности жизнью у лиц с вибрационной болезнью. Общественное здоровье и здравоохранение. 2011; 4 (41). 17-19.

23. Исаева Е.Р. Копинг-поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни. СПб: Изд-во СПбГМУ, 2009.

24. Даниленко А.А. Механизмы психологической защиты и копинг-стратегии как процессы интрапсихической адаптации. Сибирский психологический журнал. 2005; 21: 154-6.

25. Богомаз С.Л., Пашкович С.Ф. Копинг-стратегии и механизмы психологической защиты личности: сопоставительные характеристики. Право. Экономика. Психология. 2015; 3 (3): 62-9.

26. Абабков В.А., Перре М. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. СПб: Речь; 2004.

27. Кулешова М.В., Панков В.А. Психологический статус работающих в контакте с локальной вибрацией. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; 11: 831-5.

28. Рукавишников В.С., Панков В.А., Кулешова М.В., Катаманова Е.В., Картапольцева Н.В., Русанова Д.В. и др. К теории сенсорного конфликта при воздействии при воздействии физических факторов: основные положения и закономерности формирования. Мед. труда и пром. экол. 2015; 4: 1-6.